依托咪酯全憑靜脈麻醉在宮外孕腹腔鏡手術中的應用

黃媛 李晴宇

我院在宮外孕腹腔鏡手術中應用依托咪酯進行全憑靜脈麻醉，現將其麻醉的作用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的統計資料來源于2009年9月至2012年5月期間進入我院進行宮外孕腹腔鏡手術的36例患例，其年齡范圍為24～37歲，平均年齡為(28±9.88)歲。所有患者手術前均經檢查表明:全部患例無其他心血管疾病，所有患例肝腎功能正常并且無異常麻醉史。按照統計學中隨機數表，將所有36例患例隨機分為兩組:治療A組18例，治療B組18例。

1.2 麻醉方法 所有患者先進行術前誘導麻醉:靜脈注射咪唑安定(使用標準為0.1 mg/kg)，依托咪酯(劑量為0.5 mg/kg)合并芬太尼(劑量為3 μg/kg)的注射液靜脈注射，等待患例意識喪失后，開始給氣管插管，插管與呼吸機相連，給予通氣(呼吸機設置呼吸頻率為14～20次/min)。誘導麻醉后，對患例使用靜脈點滴注射依托咪酯［點滴標準為8～12 μg/(kg·min)］。記錄患者在麻醉時，插管時，切皮時，拔管后10 min四個時間點(t1，t2，t3，t4)的血糖濃度(mmol/L)、心率(次數/min)、腎上腺皮質激素濃度(ng/L)三個代表性指標的變化。

1.3 統計學方法 用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，數據以均數±標準差(±s)表示。計數數據行χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，統計學軟件進行組間差異的比較，雙邊檢驗結果P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過血漿中腎上腺皮質激素的濃度，可以反映出患者在麻醉手術的應激反應的敏感程度，而心率指標能夠反映出患例在麻醉手術中麻醉藥物對其血流動力方面造成的影響，而血糖濃度的變化反應出來在麻醉手術過程中患者神經內分泌系統的變化情況。兩組患者在四個時間點的指標變化情況如表1。

表1 兩組患例麻醉過程中各指標變化結果(±s)

表1 兩組患例麻醉過程中各指標變化結果(±s)

31.4±5.8 29.5±6.1 55.1±5.5 63.1±5.9指標 組別5.01±0.12 4.61±0.52 5.44±0.88 5.61±0.74 B組 4.98±0.31 4.68±0.44 5.39±0.58 5.55±0.65心率(次數/分) A組 76.3±5.2 74.2±4.8 70.0±5.5 82.4±8.7 B組 75.2±4.9 73.9±5.1 71.2±6.2 81.1±7.5腎上腺皮質激素濃度(ng/L) A組 32.1±6.7 30.8±5.4 54.2±4.5 62.3±6.9 B組t1 t2 t3 t4血糖濃度(mmol/L) A組

以上統計結果輸入SPSS 16.0統計學軟件中進行統計分析得知:兩組患例血糖在四個時間點的血糖濃度差異有統計學意義(t=0.5578，P＞0.05)，兩組患者在四個時間點的心律變化不差異有統計學意義(*t=0.4892，*P＞0.05)，兩組患者在四個時間點的腎上腺皮質激素濃度差異無統計學意義(＊＊t=0.887，＊＊P＞0.05)。統計的三項指標均在正常范圍內，這也說明了用依托咪酯藥物進行全憑靜脈麻醉在宮外孕腹腔鏡臨床手術上穩定性和有效性。

3 討論

在臨床麻醉手術中常用的一種麻醉藥物是依托咪酯，因其麻醉效果比較容易控制，而且具有良好的治療指數，在麻醉手術中被廣泛采用［1，2］。

從本文對患例的回顧性統計資料來看，患例的血糖濃度，心率和腎上腺皮質激素濃度的變化均在正常范圍內，這說明了該藥物在臨床麻醉手術中的有效性，同時，兩組患者的以上三項指標變化不具有顯著性差異，也進一步說明了該藥物的穩定性。

［1］CengYinMing，DengXiaoMing，LiuJin，et al.Based on the clinical application were guidance.International Anesthesiology and recovery magazine，2008.29(4):382-399.

［2］韓雪萍，周志剛.依托咪酯全憑靜脈麻醉對胃癌根治術患者圍術期血清皮質醇含量的影響.鄭州大學學報(醫學版)，2006，41(2):9-12.