防栓膠囊配合益腦膠囊治療缺血性腦梗死36例療效觀察

黃長江

我院自2008年2月至2011年10月，抽用防栓膠囊配合益腦膠囊治療缺血性腦梗死36例，取得顯著臨床療效，明顯降低復發率，有效提高患者生活質量。現總結報告如下。

1 一般資料

1.1 納入病例標準 以1989年中華醫學會全國腦血管病醫學會第三次會議修訂的《各類腦血管病診斷要點》為診斷依據①，將符合其診斷標準，病程10 d之內的患者納入觀察病例。

1.2 排除病例標準 腦瘤、腦外傷、心功能不全引起的腦梗死、出血性腦梗死、對本藥過敏者、未按規定服藥者等。

1.3 分組 我院心腦血管內科收治的腦梗死病例采用隨機單盲法分為觀察組和對照組。觀察組36例，男24例，女12例;年齡48～70歲。對照組36例，男26例，女10例;兩組性別年齡經統計處理，差異無統計學意義。

2 治療方法

對照組:維腦路通2片，3次/d，(產地)江蘇平光藥業60 mg/粒;鹽酸氟桂利嗪膠囊2粒，3次/d，(產地)西安楊森制藥有限公司5 m/粒;20～30 d為一療程。觀察組:觀察治療護理時停服維腦路通和鹽酸氟桂利嗪膠囊改用防栓膠囊配合益腦膠囊。防栓膠囊4粒，3次/d，(產地)新沂市中醫醫院制劑0.25 g/粒;益腦膠囊3粒，3次/d(產地)蕪湖綠葉制藥0.3 g/粒;28 d為一療程。

觀察指標研究過程中對防栓膠囊，益腦膠囊的安全性進行檢測，安全性檢測:包括血尿、便常規﹑肝腎心功能，心電圖，體溫，呼吸，血壓，瞳孔等，未發現指標異常及不良反應。療效觀察指標包括:患者神志、語言及運動功能;神經系統體征。

3 療效評定

按國家中醫藥管理局腦病急癥協作組制定的《中風病診斷與療效評定標準》中風病計分方法，審定神志、語言、運動功能的回復程度分類:基本治愈:意識恢復正常，肌力達IV-V級，生活自理，評分達76%以上。顯效:意識恢復，偏癱明顯恢復，肌力提高 I級以上，生活基本自理，評分達51% ～75%。有效:意識恢復自覺癥狀有所改善，肌力提高1級，生活不能自理，評分11% ～50%。無效:治療前后病情無明顯改善，評分＜10%。

4 治療結果

治療組用防栓膠囊+益腦膠囊治療;觀察組用維腦路通+氟桂利嗪治療;觀察組、對照組治療組前后情況比較差異有統計學意義(P＜0.01)，說明兩種治療方法對缺血性腦梗死均有效，但治療前后得分之差，觀察組與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。說明觀察組對本病的治療效果明顯優于對照組。

表1 兩組患者療效評定比較(例，%)

由表1說明觀察組治療效果明顯優于對照組。

5 討論

缺血性腦梗死多屬于氣虛瘀血痹阻經絡，故以益氣、活血、化瘀為基本原則。現代醫學認為缺血性腦梗死常有血液流變學變化，血液粘滯、凝固性均明顯增加，血紅細胞表面電荷下降，使血液出現濃縮凝聚現象。

防栓膠囊為我院自制制劑，由黃芪、川芎、制何首烏、大黃(制)、水蛭(炙)等藥材組成。黃芪:益氣活血，扶正祛邪，提高機體免疫力，研究顯示其抑制血小板調蛋白，發揮抑制血小板作用，并擴張血管，抗氧化［2］。川芎:活血行氣祛風，抑制血小板粘附聚集，提高纖溶酶活效。水蛭:破血逐瘀其有效成分為水蛭素具有纖溶酶之功效，具有抗凝保護血管內皮細胞和血小板功能等作用［3］。

益腦膠囊;龜甲膠、靈芝、麥冬、石菖蒲、黨參、人參、茯苓等。石菖蒲，通竅逐痰，祛風濕，善治痰厥神昏，具有鎮靜，抗驚厥作用。五味子酸溫，斂肺止汗，也可用于末梢循環，對心臟有一定保護作用。人參，五味子，麥冬等養陰益氣，斂汗生脈，益氣生津。

防栓膠囊配合益腦膠囊同用達到脾、腎、心、腦同治。其作用益氣活血，化瘀，降低血液粘滯，能改善腦循環，保護腦神經，有效降低了缺血性腦梗死患者的致殘率、死亡率、復發率。

［1］張新德.各類腦血管疾病診斷的要點.中華神經科雜志，1996，39(6):379.

［2］劉永昌.新編心腦血管疾病中西醫治療.北京:中國中醫藥出版社，1996:424-425.

［3］張濤，等.水蛭和丹參對血管成形術后平滑肌細胞增值影響的實驗研究.中國中醫藥結合雜志，1998，18(3):159-161.