云克配合追風活絡丸治療類風濕關節炎的療效觀察

岳東民 羅桂賢 周杰 朱翠

類風濕關節炎(RA)是自身免疫性疾病，它嚴重危害著人類的健康，影響了人們的工作、生活，其病因、發病機制尚未完全明了，但治療一直備受人們的關注，傳統治療藥物大多是免疫抑制劑、非甾體抗炎藥等，停藥病情易復發。云克以其獨特的滑膜、骨親和機制已成為治療RA一種有效手段［1，2］。近年我們嘗試使用云克配合中藥追風活絡丸治療RA，現將臨床治療效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均符合美國風濕病學會(ACR)1987年關于RA診斷標準。57例患者隨機分為治療組和對照組，治療組41例，其中，男8例，女33例;對照組16例，男4例，女12例;年齡20～68歲，病程3個月～20年，均無心、肝、腎重要臟器損害。

1.2 方法 治療組患者均靜脈推注云克，去A劑5 ml注入凍干品的B瓶中，待凍干物溶解后，靜止5 min，然后靜脈注射，1次/d，10～15 d為一個療程。對于病情較重患者可用300 ml生理鹽水溶解，靜脈滴注，10 d為一個療程。同時配合追風活絡丸3次/d，一次2粒，10～15 d為一個療程。對照組給予追風活絡丸3次/d，2粒/次，10～15 d為一個療程。治療過程中每3個月復查1次血常規、肝、腎功能等了解毒副作用。

表1 41例RA治療前后各項指標比較(±s)

表1 41例RA治療前后各項指標比較(±s)

關節疼痛數(個)關節腫脹數(個)關節疼痛指數(個)關節腫脹指數(個)晨僵時間(min)ESR(mm/h)CRP(mg/L)RP(%)治療前 19±10 15±11 46±25 30±24 86±67 63±21 21.2±10.9 (+)87.2治療后 12±8 10±7 14±12 11±10 43±24 25±14 9.5±3.7 (-)33.6

1.3 觀察指標 治療組治療前及治療后分別對以下指標評估，關節疼痛數、關節腫脹數、關節疼痛指數、關節腫脹指數、晨僵時間、類風濕因子(RF)、C反應蛋白(CRP)、IgG、血沉(ESR)。

1.4 療效標準 參照衛生部1993年10月關于“風濕病藥物臨床研究指導原則”，對療效評價標準進行評價。顯效:癥狀、體征改善≥75%，關節功能有恢復，觀察指標有明顯的改善。有效:癥狀和體征改善在30% ～75%，關節腫痛消失或減輕，關節功能改善，觀察指標明顯好轉;無效:癥狀、體征≤30%、關節功能和觀察指標無明顯改變。

2 結果

2.1 臨床療效 經過3個療程治療后，治療組顯效16例占39.02%，有效20例占48.78%，無效5例占12.19%，總有效率為87.80%;對照組顯效有3例占18.75%，有效5例占31.25%，無效8例占50%。由此可見，治療組較對照組療效明顯。

2.2 觀察指標結果 治療組應用云克配合中藥追風活絡丸治療前后各項指標均有好轉，見表1。

2.3 個例:2例患者因病程長，關節變形嚴重，功能無改善，效果不理想而放棄治療。除有2例患者在治療早期出現一過性頭痛、輕微惡心外，其余接受治療的患者均未發現有明顯的肝、腎功能損害及其他毒副作用。

3 討論

RA是臨床常見的一種慢性自身免疫性疾病，其病變特點是侵犯關節滑膜，引起滑膜增生肥厚、炎癥反應致骨及軟骨破壞，從而造成關節不可逆的損傷。云克含有兩種有效成分即:核元素锝(99Tc)和亞甲基二磷酸鹽(MDP)。99Tc進入人體后可以不斷獲得和失去電子，從而清除人體的自由基，保護人體內超氧化物歧化酶(SOD)活力。游離的99Tc在體內不能貯留，會很快隨尿液排出體外，不能起到治療作用。應用MDP與99Tc螯合形成99Tc-MDP，由于MDP對骨病灶有靶向性骨停留，使99Tc在體內成為長效的自由基清除劑，可長時間起到修復破損骨及防治骨質疏松，恢復關節功能的作用。云克能增強人體抗風濕疾病的能力，避免自由基促進炎癥發展和損傷組織，控制關節病變進展［3］。另外，云克還能抑制炎性介質白介素-1(IL-1)的產生，調節人體免疫功能，降低外周血中性粒細胞水平，起到消炎、鎮痛的作用［4］。追風活絡丸系中藥烏梢蛇、荊芥、防風、土鱉蟲、醋香附、獨活、威靈仙、桂枝、羌活、地龍、制川烏、制草烏制成。追風活絡丸具有祛風除濕、通經活絡、消腫、解熱、消炎、鎮靜鎮痛、擴張外周血管、改善血液循環、強化骨絡肌能等作用，且藥性溫和。利用云克獨特的滑膜骨親和機制的作用，使其配合追風活絡丸治療RA達到標本兼治、扶正固本之功效，長期服用未見明顯毒副作用，是一種安全有效的藥物，值得臨床推廣使用。

［1］李云春，管昌田.MDP對小鼠攝取99 mTc-MDP的影響.中華核醫學雜志，2001，21:224-226.

［2］李羽，張巖，安麗君，等.云克治療類風濕關節炎臨床療效觀察.中華臨床醫師雜志(電子版)，2010，4(2):193-195.

［3］穆榮，陳適，栗占國，等.99Tc-亞甲基二磷酸鹽在類風濕關節炎的療效及其對炎性細胞因子的抑制作.中華風濕病學雜志，2004，8:39-41.

［4］李芬，田靜，吳轟，高潔生 .99TcMDP(云克)治療老年發病的類風濕關節炎的臨床療效.中國老年學雜志2006，2:(6):264-265.