蒲地藍消炎口服液輔助治療手足口病療效觀察

朱晶波

(江蘇省海安縣人民醫院兒科,江蘇南通,226600)

手足口病(HFMD)是兒童常見的傳染病,多見于5歲以下的兒童,臨床表現以發熱、手、足、口腔等部位的皰疹等為主,少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥,病情進展迅速者可導致死亡[1]。該病由腸道病毒感染引起,其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見[2]。目前,該病尚無特效治療藥物,因此積極探索安全有效的治療方案十分重要,本院應用蒲地藍消炎口服液聯合抗病毒治療手足口病患兒,療效顯著,現報道如下。

1 資料與方法

納入本院2010年12月～2011年12月收治的183例手足口病患兒,均符合2008年5月《手足口病預防控制指南》的診斷標準[3]。隨機分為2組:治療組93例,其中男49例,女44,<1歲17例,1～3歲47例,>3歲 29例;對照組90例,其中男46例,女44例,<1歲16例,1～3歲45例,>3歲29例。

2組患兒在對癥處理的基礎上予以更昔洛韋5 mg/(kg·d)抗病毒治療,治療組加用蒲地藍消炎口服液,5～10 mL/次,3次/d;對照組加用雙黃連口服液,5～10 mL/次,3次/d。2組療程均為7 d。

療效評定標準:治愈:體溫恢復正常,皰疹結痂;好轉:體溫在38℃以下,皰疹部分結痂,無新皰疹出現;無效:體溫無明顯變化,皰疹無明顯減少或增多。以治愈率+好轉率為總有效率。

2 結 果

經治療后,治療組體溫恢復正常、皮疹消退、咽痛消失及開始進食時間均較對照組顯著縮短,差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組各癥狀消失時間比較(h)

治療組總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組總體療效比較[n(%)]

治療組4例患兒發生腹瀉,5例患兒嘔吐;對照組8例患兒發生腹瀉,9例患兒嘔吐。2組患兒不良反應發生率無統計學差異,且均為輕度,經對癥治療后即可緩解或消失。

3 討 論

目前,對于由腸道病毒感染引起的手足口病的發病機制尚未完全闡明,多數學者認為[4],病毒從呼吸道下行至消化道,并侵入局部黏膜,隨之在侵入部位進行增殖,一方面可隨口咽分泌物或糞便排出體外,一方面可從原發病灶通過淋巴擴散至局部淋巴結,或經血液擴散至其他系統,引發多種臨床表現。近年來,手足口病的發病率有著升高的趨勢,尤其是關于重癥手足口病合并神經源性肺水腫而預后較差的病例報道,使得患兒家長極度恐慌。臨床上多數手足口病患兒為輕癥,不合并呼吸系統、神經系統等并發癥,只要治療得到,均可以獲得痊愈,且預后較好[5]。

蒲地藍消炎口服液主要成分為蒲公英、苦地丁、板藍根及黃芩。蒲公英有“植物抗生素”之稱,其主要成分蒲公英甾醇、豆甾醇可抗病毒、抑制炎癥反應;苦地丁與蒲公英聯用加強清熱解毒之效,其主要成分苦地丁素具有鎮痛、消炎之效[6];黃芩則瀉火解毒、涼血燥濕,其主要成分黃芩甙元、黃芩甙等具有抗菌、抗病毒、消炎、解熱及抗過敏的作用,其對多種細菌有抑制作用,如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血鏈球菌等,而苦地丁及蒲公英與黃芩的抗菌譜相似[7]。板藍根則清熱解毒、涼血化斑,其主要成分靛苷、β-谷甾醇等對病毒、細菌同樣具有抑制作用[8]。因此,與更昔洛韋聯用具有協同抗病毒作用,還可抗細菌感染,本研究結果亦證實蒲地藍消炎口服液在緩解臨床癥狀方面具有較大優勢。

[1] 徐小娟,方彩文,徐 紅,等.蒲地藍消炎口服液輔助治療手足口病療效觀察[J].2009,36(4):238.

[2] 胡方啟.重癥手足口病早期實驗室檢查結果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(11):146

[3] 中華人民共和國衛生部.2008年手足口病預防控制指南[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2008,2(3):210.

[4] 華 穎,張 申.蒲地藍消炎口服液治療手足口病臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(32):3965.

[5] 劉文梅.蒲地藍消炎口服液治療小兒手足口病[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(2):162.

[6] Colle D,Arantes L P,Gubert P,et al.Antioxidant Properties of Taraxacum officinale Leaf Extract Are Involved in the Protective Effect AgainstHepatoxicity Induced by Acetaminophen in Mice[J].J Med Food,2012,[Epub ahead of print].

[7] J Kim E H,Shim B,Kang S,et al.Anti-inflammatory effects of Scutellaria baicalensis extract via suppression of immune modulators and MAP kinase signaling molecules[J].J Ethnopharmacol,2009,126(2):320.

[8] Brattstrom A,Schapowal A,Kamal MA,et al.The plant extract Isatis tinctoria L.extract(ITE)inhibits allergeninduced airway inflammation and hyperreactivity in mice[J].Phytomedicine,2010,17(8-9):551.