血塞通注射液治療老年急性腦梗死78例

常素貞 郭道騮

(無錫市崇安區上馬墩街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214014)

血塞通注射液可治療中風偏癱(腦梗死、腦栓塞、視網膜中央靜脈堵塞)見瘀血證者。藥理研究認為該藥能有效抑制血小板凝集反應，并能降低黏度和纖維蛋白含量，延長血凝時間;通過增加冠狀動脈血流量，擴張血管，使循環供氧恢復正常功能〔1，2〕。近年相關藥理研究發現，血塞通注射液還可以增加腦血管流量，起到擴張腦血管、改善血流動力學的作用。這一藥效能有效降低缺血腦組織的含量，并可以對腦缺血后海馬CA1區發生的一系列遲發性神經元損傷起到保護作用，對缺氧所致的腦損傷具有保護作用〔3〕。筆者通過觀察血塞通注射液對老年急性腦梗死患者血液流變學的影響，探討其臨床療效。

1 對象與方法

1.1 對象 均為發病72 h以內的老年急性腦梗死患者，共152例，符合1996年全國第4屆腦血病會議提出的急性腦梗死診斷標準〔4〕。隨機分為治療組78例(男46例，女32例;年齡65～79歲，平均68.8歲);對照組74例(男42例，女32例;年齡66～78歲，平均69.1歲)。兩組年齡、性別及病情等基線資料，差異無統計學意義，具有可比性。排除伴有心房顫動、先天性心臟病、急性腦出血、其他嚴重冠心病或者嚴重肝腎肺并發癥等疾病。

1.2 方法 治療組給予血塞通注射液(昆明制藥集團股份有限公司生產)400 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml或者生理鹽水250 ml中靜脈點滴。對照組患者給予復方丹參注射液(上海通用藥業股份有限公司生產提供)30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml或者生理鹽水250 ml中靜脈點滴。兩組患者用藥均每日1次，10 d為1個療程，間隔2～3 d再進入下一療程，連用3個療程。兩組患者均根據病情選擇使用降壓藥以及脫水劑等對癥治療。

1.3 觀察指標 兩組患者分別于治療前和治療后30 d清晨空腹靜脈采血，統一測定血液流變學指標并記錄。神經功能缺損評定參考1996年全國第四屆腦血管病會議制定的中國卒中量表(CSS)〔5〕;治療期間觀察血壓、肝腎功能等實驗室指標，并記錄隨訪期間發生的不良反應。

1.4 臨床療效評估標準 參照文獻〔5〕:基本痊愈:患者的功能評分減少91% ～100%，病殘程度為0;顯著進步:患者功能缺損評分減少46% ～91%，病殘程度為1～3級;進步:患者功能缺損評分減少18%～46%;無變化:患者功能缺損評分減少或增加范圍＜18%;惡化:患者功能缺損評分增加＞18%或死亡。基本痊愈和顯效計算有效率。

1.5 統計學分析 采用SPSS16.0統計分析軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組急性腦梗死患者治療前后神經功能的比較 兩組治療后CSS評分比治療前均明顯降低，(P＜0.05);治療組治療后的CSS評分與對照組比較差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后CSS評分比較(x±s)

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療組顯效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者治療前后血液流變學指標變化 兩組治療后血液流變學各指標均下降;治療組治療后各血液流變學指標下降程度較對照組明顯(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血液流變學變化(x±s)

2.4 不良反應 兩組患者均無明顯不良反應。

3 討論

急性腦梗死可以歸屬為祖國醫學“中風”范疇，近年學者們關于該病的臨床和實驗研究多集中在藥物“活血化瘀”方面，藥理研究也證實活血化瘀藥物治療中風有一定療效。這是因為急性腦梗死有著復雜的病因以及迅速變化的病勢，受到病人個體差異、所處環境等相關因素的影響，所以一定程度上也使得單用常規治療在本病臨床效果觀察中往往不如人意，如果在臨床上加用活血藥效果更佳〔6，7〕。本研究顯示，血塞通注射液治療急性腦梗死療效確切，能有效改善患者血液流變學，提高神經功能。

1 傅頌華.血塞通注射液治療腦梗死療效觀察〔J〕.基層醫學論壇，2011;15(34):1104-5.

2 劉 俊.血塞通注射液治療腦梗死的臨床分析〔J〕.按摩與康復醫學，2011;2(32):90-1.

3 潘紹云.血塞通注射液配合西藥治療腦梗死46例〔J〕.陜西中醫，2011;32(7):819-20.

4 中華醫學會.全國第4屆腦血管學術會議各類腦血管病的診斷標準〔J〕.中華神經科雜志，1996;29(6):379-81

5 中華神經科學會.神經功能缺損評分標準〔J〕.中華神經科雜志，1996;29(6):376-83.

6 錢理華李金元.腦梗死后血塞通注射液治療對愈后的影響研究〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2011;19(7):1082-3.

7 云曉焱.血塞通注射液治療腦動脈硬化癥的臨床研究〔J〕.中國社區醫師(醫學專業)，2011;13:218-8.