多媒體健康教育在輔助控制支氣管哮喘的應用

朱模壽

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性 炎癥性疾病，該病發生于各個年齡段人群，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發作和加重，多數患者可自行緩解或經治療緩解，如診治不及時，隨病程的延長可產生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑[1]，嚴重影響患者的日常生活及工作。該病雖不能根治，卻可以很好地控制，而控制的關鍵環節是患者的自我管理，然而多媒體健康教育是哮喘患者自我管理的重要內容之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2011年8月-2012年2月收治的哮喘患者200例，大部分患者文化程度不高，醫學相關知識缺乏。其中男99例，女101例，平均年齡（58±18）歲；文化程度不相同，文盲60例，小學52例，初中46例，高中以上42例。

1.2 方法

1.2.1 多媒體健康教育的對象，患者、其家屬或照顧者。

1.2.2 健康教育的方式。多媒體以形象插圖追加文字說明和現場演示教育相結合的教育方法對患者及家屬或照顧者進行教育。

1.2.3 多媒體健康教育的時間，每周1次，每次約30 min～1 h，每次內容不相同。

1.2.4 健康教育的內容

1.2.4.1 支氣管哮喘知識指導。指導患者對哮喘的激發因素、發病機制、控制目的和效果的認識[2-4]。

1.2.4.2 避免誘發因素。針對個體情況指導有效控制誘發哮喘發作的各種因素。避免攝入引起過敏的食物；避免強烈的精神刺激和劇烈的運動；避免接觸刺激氣體及預防呼吸道感染[5-6]。

1.2.4.3 自我監測病情。指導患者識別哮喘發作的先兆表現和病情加重的征象。學會哮喘發作時進行簡單的緊急自我處理方法。學會利用峰流速儀來監測最大呼氣峰流速，做好哮喘日記。

1.2.4.4 用藥指導。指導患者了解各種藥物的名稱、用法、用量及注意事項、藥物的主要不良反應，如何采取相應的措施來避免。指導患者及家屬掌握正確的藥物吸入技術。準備好后，用口唇包住吸嘴，深吸氣后屏氣10 s，并重復3～5次，以確保藥粉吸盡，之后將裝置復原。

1.2.4.5 心理社會指導。精神心理因素在哮喘的發作過程中起重要作用。培養良好的情緒和戰勝疾病的信心是哮喘治療、護理的重內容。

表1 問卷調查情況 例

1.2.4.6 現身說法。治療效果好的患者與治療效果差的患者互相溝通及交流，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

1.2.4.7 出院前進行問卷調查，患者及家屬或照顧者各一張，發放問卷200張，收回190張，有效186張，問卷表見表1。

1.3 效果評定 效果標準：回答出70%以上者為效果好，回答出50%～70%者為效果一般，回答不足50%者為效果差。

2 結果

200例患者和家屬或照顧者對哮喘健康教育掌握情況見表2。

由表可見，200例哮喘患者和家屬或照顧者各發放問卷調查表一張，共發放200張，收回190張，有效186張，有效率為93%，其中效果好占66%，效果一般占19.5%，效果差占8.5%。大部分的患者及家屬通過多媒體健康教育后對疾病有了一定程度的了解，其治療依從性明顯提高，表明了筆者所采用的多媒體健康教育可克服患者文化水平低、醫療知識缺乏等缺點，在輔助哮喘控制中值得推薦。

3 討論

支氣管哮喘可通過良好的教育控制，通過多媒體健康教育通俗易懂，圖文并茂容易理解和掌握，適合于各種文化層次人群[7-8]。通過多媒體健康教育，使患者及家屬或照顧者懂得哮喘雖不能徹底治愈，但只要堅持充分的正規治療，完全可以有效地控制哮喘的發作，減少患者住院次數，節省了經濟資源產生了社會效應。從中使患者及家屬深深領會到治療哮喘貴在長期堅持的重要性。也可以提高患者在治療中的依從性。使之以樂觀積極的態度配合治療，獲得更好的治療效果，減少并發癥的發生。集體學習能起到群防群治的成效。從患者及家屬調查問卷結果反映多媒體健康教育在控制支氣管哮喘的應用是有效的，并能收到良好的效果。

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