力蜚能治療小兒營養性缺鐵性貧血36例療效觀察

全玉紅 白英麗

營養性缺鐵性貧血是人體內儲存鐵不足導致血紅蛋白合成減少的一種貧血，臨床上以小細胞低色素性貧血，血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特征[1]。主要發生在6個月～3歲的嬰幼兒，是小兒常見的一種貧血，也是我國重點防治的小兒常見病之一，嚴重危害小兒健康。對小兒體格發育及大腦發育都不利[2]。收集本院2011年2月-2012年2月本院兒科門診及住院患兒36例，按就診時間前后次序分成兩組，分別應用力蜚能治療和硫酸亞鐵治療，比較兩種藥物的治療效果和不良反應，并對兩組治療效果和不良反應發生例數進行對比觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2011年2月-2012年2月本院兒科門診及住院收治小兒營養性缺鐵性貧血患兒36例，入選病例均符合《諸福棠實用兒科學》第7版診斷標準。按照就診順序隨機分為治療組及對照組。其中治療組18例，男10例，女8例。貧血程度:輕度7例，中度9例，重度2例。對照組18例，男9例，女9例；貧血程度:輕度7例，中度10例，重度1例。上述資料差異無統計學意義（P>0.05），組間各項參數均衡性良好，具有較好的可比性。

1.2 診斷標準，必須具備以下條件。

1.2.1 有引起缺鐵的病史及早期出現煩躁不安、精神不振、易疲勞、食欲減退、異食癖等癥狀[3]。

1.2.2 血常規Hb<110 g/L，同時伴有MCV<80 fl，MCH<26 pg，MCHC<30%，涂片中紅細胞變小，染色中間透亮區加大，根據Hb的數量將貧血分為輕、中、重三度，Hb 90～110 g/L為輕度，Hb 60～90 g/L為中度，Hb<60 g/L為重度。

1.3 治療方法 治療組給予力蜚能膠囊5 mg/（kg·次），1次/d；對照組給予硫酸亞鐵2 mg/（kg·次），3次/d，對照組同時加用維生素C 50 mg，3次/d，共治療4周。

1.4 療效標準 治療4周后主要癥狀改善情況及實驗室指標恢復情況。治愈：臨床癥狀消失，Hb≥ 110g/L。有效：臨床癥狀好轉，Hb較治療前升高5～10 g/L。無效：臨床癥狀無改善，Hb上升不理想<5 g/L。

1.5 統計學處理 采用統計學軟件PEMS 3.1進行統計學處理，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組18例，治愈15例，好轉3例，無效0例，治療組有效率100.0%。對照組18例，治愈8例，好轉5例，無效5例，總有效率72.2%。經統計學處理兩組治愈率與有效率差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組病例臨床療效比較

2.2 不良反應 兩組病例均無過敏反應，肝、腎功能無異常。治療組1例出現惡心（發生率為5.5%）；對照組18例出現不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應（發生率為61.1%）。兩組不良反應比較有顯著統計學差異（P<0.01）。見表2。

表2 兩組病例治療后不良反應的比較 例

3 討論

缺鐵性貧血治療除針對原發病外，主要是補充元素鐵。國內外口服鐵劑種類繁多，而硫酸亞鐵其療效好，價格低廉，但硫酸亞鐵有較強胃腸道癥狀，有惡心、嘔吐，食欲不振，腹痛，便秘、口腔有金屬異味及牙齒染色等不良反應[4]。使一部分患兒不能耐受而中止治療，導致病情遷延。本文采用力蜚能治療，此藥是一種鐵含量高達46%的低分子量多糖鐵復合物，可迅速提高血清鐵水平與升高血紅蛋白，此藥吸收不受胃酸減少及食物成份的影響，生物利用度高，由于其不含游離鐵離子，故對胃粘膜無刺激，從而避免了消化道的副作用，故可長期服用，其安全系數較一般所用鐵劑高[5-6]。特別適用于小兒，故認為力蜚能是治療缺鐵性貧血較為理想的新型鐵劑，本組治療結果說明力蜚能治療小兒營養性缺鐵性貧血療效可靠，優于硫酸亞鐵，治療中未見肝、腎受損，無刺激性胃腸道反應，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]許新宿，古字常，黃啟坤.小劑量鐵劑治療缺鐵性貧血療效觀察[J].臨床兒科雜志，2002，20（2）：23-24.

[2]胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社，2003:1714.

[3]薛辛東，李永柏.兒科學[M].北京:人民衛生出版社，2002:308-314.

[4]黃惠玲，曾美虹.39例小兒缺鐵性貧血住院患兒出院指導[J].國際醫藥衛生導報，2006，12（4）:104.

[5]黃焱，胡凌.2007年長沙市5歲以下兒童貧血患病情況分析[J].實用預防醫學，2008，4（15）:499.

[6]江美蓮，黃梅，傅燕素.探討三種喂養方式與嬰幼兒缺鐵性貧血的關系[J].中國醫藥導報，2010，5（27）：30-31.