葛根芩連湯化裁對老年缺血性腦卒中患者高敏C反應蛋白的影響研究

劉洪彬

我國急性腦卒中患者中多數屬于缺血性腦卒中（Ischemic

stroke，IS），它主要是由于腦動脈硬化導致的動脈狹窄、腦動脈痙攣、局部血栓形成及各種栓子栓塞腦動脈，使得腦組織供血不足而發生缺血、缺氧而引起。IS具有起病急驟，對患者生存威脅大，預后并發癥對患者生活有較大影響。研究顯示，高敏C反應蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）在IS患者局部炎癥反應、血管損傷病變中發揮著重要作用[1]。本研究中，筆者采用葛根芩連湯化裁與西藥相結合應用于老年IS治療，考察其對患者血hs-CRP、D-D的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年12月-2011年5月在本院神經內科診斷治療的62例急性腦梗死患者，其中，男39例，女23例，年齡60～72歲，平均（61.2±8.4）歲。均在發病后2 d內入院救治，臨床癥狀：41例一側肢體出現活動、感覺功能障礙；12例語言障礙，4例出現頭暈、惡心及嘔吐；6例視野模糊；2例輕度意識障礙。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組31例，對照組采用西醫治療，觀察組采用聯合中醫療法。兩組患者入院均經MRI檢查確診，排除腦腫瘤、腦出血、顱內感染等病變，患者均無血液疾病，未見嚴重的肝腎功能異常或心功能障礙。兩組在性別、年齡、病情嚴重程度等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：使用西醫常規療法治療，拜阿司匹林l00 mg，口服，1次/d，靜滴250 ml的生理鹽水、0.5 mg的胞二磷膽堿及250 ml的維腦路通，1次/d，余均予其他的降顱壓對癥治療。觀察組：在對照組治療的基礎上，采用葛根芩連湯化裁鼻飼或口服，方劑組成為：葛根60 g、黃連6 g、黃芩6 g、石菖蒲20 g、天麻l0 g，水煎，每天1劑，分2次服用，每次l00 ml。兩組均治療2周，對合并糖尿病、高血壓及冠心病患者，同時開展相應的對癥處理。

1.3 血hs-CRP水平檢測 于治療前、治療半個月測定患者血清hs-CRP濃度，晨起空腹采集肘靜脈血，全自動生化分析儀（Smartchem200型，北京奧普森公司）測定患者血清hs-CRP濃度。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對數據進行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準a設定為0.05。

2 結果

與治療前比較，兩組患者治療后血清hs-CRP均顯著減低（P<0.05）。治療后，觀察組患者血hs-CRP濃度為（1.49±0.66）μg/L，顯著低于對照組（2.01±1.03）μg/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

IS是一種神經內科的多發病，中醫稱之為“中風”、“眩暈”，是由濕痰化熱，脈絡痹阻所致。中風發病急，部分患者病情嚴重，致殘率及致死率均較高，對患者生命安全、生活質量造成嚴重影響[3]。中風癥狀較為典型，如患側肢體運動、感覺功能障礙，頭暈、頭痛，惡心嘔吐及言語障礙燈，腦組織缺血嚴重或面積較大的可造成死亡。因此，早期診斷及控制病情尤為重要[4]。

表1 觀察組和對照組治療前后血hs-CRP的比較 mg/L

IS患者腦組織損傷與局部的炎反應關系緊密。CRP是炎性反應重要的非特異性指標，作為一種更為敏感指標，血清hs-CRP能夠反映更低水平的炎癥反應[5]。病理研究表明，血hs-CRP濃度與患者腦梗死的發生、大小、神經功能障礙存在明顯的關聯性[2]。葛根芩連湯化裁組方中包括葛根、黃芩、黃連，同時加入天麻、石菖蒲等。本方中，葛根起到生津散火及活血通絡之功效；黃芩有清熱祛濕及涼血散瘀的功效[6]；黃連瀉火祛濕；石菖蒲強力化痰祛瘀；天麻活血平肝，有利于氣血通暢。與常規的西藥聯合治療，能夠阻滯血小板的聚集，提高纖維蛋白溶解能力，對血管斑塊起到穩定作用，緩解炎癥反應，加速IS患者神經功能恢復。

本研究中，觀察組患者治療后，血清hs-CRP水平顯著較對照組降低，提示在西醫常規治療基礎上，聯合葛根芩連湯化裁可獲得良好的炎癥抑制效果，同時發揮中藥的抗血小板聚集，改善患者高凝狀態功效，促進患者盡快康復。

[1]高建國，周農，翟金霞.血清C反應蛋白水平與腦梗死預后的關系[J].臨床神經病學雜志，2005，18（1）：43-45.

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[4]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

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