急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析

姚仙桃

急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析

姚仙桃

目的 探討護理干預對急性腦血栓形成早期康復效果的影響。方法 篩選2008～2010年住院治療的急性腦血栓患者100例，將100例患者隨機分為試驗組(n=50)和對照組(n=50)。對照組采取常規護理，試驗組在常規護理基礎上采取早期康復護理，干預周期為3個月，并在入院時、出院后3個月對兩組分別行進行神經功能、運動功能和日常生活能力評分。結果 經綜合治療和早期康復護理干預，臨床效果試驗組明顯高于對照組。結論 早期的康復護理可提高急性腦血栓患者的康復率，提高患者的生活質量，應提倡急性腦血栓形成早期康復護理干預。

腦血栓; 康復護理干預; 預期效果

腦血栓也稱動脈硬化性腦梗死，是臨床上最常見的一種腦血管

意外。腦血栓是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發生了病理性改變，在血流緩慢、血液成分改變或血黏度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞［1］。腦梗死比腦出血的病死率低，但致殘率相對較高。早期的康復護理可降低致殘率，提高患者的生存質量。筆者所在醫院對2008～2010年住院治療的急性腦血栓患者進行早期康復護理干預，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從筆者所在醫院2008年11月～2010年12月住院治療的急性腦血栓患者中篩選出100例患者，其中男62例，女38例，年齡43～78歲，平均61歲，隨機分為對照組和試驗組。兩組患者一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 入院后，兩組患者均給予藥物治療，包括脫水、降壓、抗凝、溶栓和活血化瘀等方面的藥物治療。在藥物治療基礎上，對照組采用神經內科護理常規實施常規護理措施，包括對患者及家屬進行健康教育、飲食護理、口腔護理和皮膚護理等。而試驗組在常規護理基礎上，采取早期的康復護理干預措施。早期康復護理干預措施在腦血栓形成急性期生命體征穩定48 h后進行［2］。干預周期為3個月，并在入院時、出院后3個月對兩組患者分別進行神經功能、運動功能和日常生活能力評分。

1.3 護理干預

1.3.1 心理康復。主動和患者進行交流，耐心傾聽患者及家屬的顧慮，消除其孤獨感、焦慮及自卑。向患者介紹成功康復的例子，增強患者戰勝疾病的信心，爭取患者家屬的支持，從精神、生活上安慰、鼓勵和幫助患者，消除患者的自卑和孤獨［4］。

1.3.2 體位的擺放。應頻繁更換患者的體位，左右側臥和平臥相結合，以避免一側長期受壓形成褥瘡。

1.3.3 對于有言語障礙的患者，指導患者進行語言訓練，首先讓患者練習基本的張口、伸縮舌等，以鍛煉患者的面部及口腔的肌肉，其次指導患者進行發音練習，可先從簡單的單音節開始，如“啊”、“啦”、“咦”等，進而進行簡單的交流，再進行較長復雜的問答，循序漸進，反復訓練堅持不懈。

1.3.4 對于有吞咽障礙的患者，應鼓勵患者自己動手進食，小口慢食，可為患者準備稠糊狀流質食物，以減少嗆咳的發生，避免嗆咳引起的肺部感染。

1.3.5 康復鍛煉與肌力恢復。早期康復和肢體功能鍛煉對提高療效、降低病殘程度和改善生活質量有重大意義。待病情基本穩定后應鼓勵患者盡早進行肢體功能鍛煉。根據每個患者癥狀的輕重，采取相應的鍛煉方式，早期可協助患者練習坐起、抬頭、抬臂等簡單動作，條件允許可協助患者扶物站立，鍛煉患者的平衡能力，為站立行走創造條件。康復訓練是個循序漸進的過程，不能操之過急，合理安排鍛煉時間和強度。

1.3.6 針刺療法。針刺是腦卒中康復治療的有效方法之一，國內外對于針灸治療腦卒中方面做了很多研究，也取得較滿意的成效。針刺能加速自由基清除，并修復腦細胞功能，明顯縮小腦梗死的面積，改善肌電信號，降低運動功能障礙。

1.4 療效判斷標準 評分標準采用1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準，根據評分標準將患者劃分為基本治愈、顯著好轉、好轉、無效四個等級。采用Baahel指數評定其日常生活能力。Baahel指數標準:60分以上為基本自理;40～60分為生活需要幫助;40分以下為基本生活完成需要幫助，用簡易Fegl－Mevyer積分評定其運動功能情況各1次。Fegl－Mevyer積分:Ⅰ級為＜50分;Ⅱ級為50～84分;Ⅲ級為85～95分;Ⅳ級為96～99分［3］。

1.5 統計學處理 采用SPSS 10.0分析軟件對各組數據進行統計學處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組臨床有效率明顯高于對照組(P＜0.05);兩組患者經護理后運動功能和日常生活能力評分均較治療前明顯改善(P＜0.01);試驗組護理后運動功能和日常生活能力評分均明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1、表2。

3 討論

腦血栓是老年人的一種常見疾病，一般起病較緩慢，從發病到病情發展到高峰，多需數十小時至數天。腦梗死比腦出血的病死率低而致殘率高，早期的康復訓練可促進神經側支循環或神經軸突、突觸聯系的建立，幫助對側大腦半球的功能代償及功能重組［4，5］，經過早期康復護理干預，護理干預3個月后，試驗組臨床治療有效率為96%，對照組臨床治療有效率為80%，兩組臨床有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05);兩組患者的運動功能和日常生活能力比較，差異均有統計學意義(P＜0.01)。表明早期實施康復護理干預，能顯著提高患者的日常生活能力和肢體運動功能，降低該病的致殘率。

表1 兩組臨床效果比較

表2 兩組患者護理前后運動功能和日常生活能力評分比較

［1］高鳳榮，趙彤.健康宣教對腦血栓形成溶栓治療療效的影響［J］.中國實用護理雜志(中旬版)，2006，22(9):55 －56.

［2］張茍芳，鄭彩娥，余麗珍.腦卒中患者ADL評定及康復護理干預［J］.中國康復醫學雜志，2006，21(12):1132 －1133.

［3］王萬利.腦卒中偏癱患者接受系統康復護理干預對肢體運動功能及日常生活能力的影響［J］.中國臨床康復，2005，9(21):14－15.

［4］吳風銀，李利平.激勵式心理護理在腦卒中偏癱病人康復中的應用［J］.護士進修雜志，2008，23(9):855.

［5］羅菊珍，楊進標，王延紅，等.早期康復護理對急性腦梗死患者生活質量的影響［J］.中華現代護理雜志，2011，17(4):420 －422.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.035

419200湖南省新晃縣人民醫院

姚仙桃

2011－12－19)

(本文編輯:梅宏偉)