老年高血壓心理治療效果80例觀察分析

王德平 昂永貴

老年高血壓心理治療效果80例觀察分析

王德平 昂永貴

目的 探討老年高血壓心理治療方法、預后及治療效果。方法 80例輕中度高血壓患者隨機分成兩組，A組采用尼群地平治療，B組在此基礎上給予心理治療。結果 A、B兩組治療高血壓均有效果，但B組治療效果顯著，兩者比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 在老年高血壓藥物治療基礎上，施以心理治療，效果顯著。

老年高血壓; 藥物治療; 心理治療

近年研究表明，高血壓的患病率漸增加，但高血壓的治療往往只注重藥物治療，而忽視社會心理因素的作用。社會心理因素不僅是老年高血壓發生、發展的重要因素，而且還影響著老年高血壓的轉歸、預后及治療效果［1］。兩年來，筆者對80例門診老年高血壓患者進行藥物治療的同時，給予心理治療，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇門診診斷為原發性高血壓Ⅰ、Ⅱ級患者80例，均符合《內科學》(第7版)高血壓病診斷標準［2］。隨機分成兩組:試驗組40例，男23例，女17例，平均年齡(56.2±5.4)歲，高血壓病史6～10年;對照組40例，男22例，女18例，平均年齡(57.1±5.2)歲，高血壓病史6～10年。兩組患者基本情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用單盲法，所有患者均給予尼群地平片30 mg/d口服，試驗組在此基礎上給予心理治療，治療4周，每周測血壓1次。每組患者均在休息30 min后測量血壓。

1.2.1 認知治療和心理疏導 熱情接待患者，針對老年高血壓患者的特殊心理，如孤獨、抑郁、焦慮等，由醫生給予說服、關懷、開導、鼓勵、提供保證等方式，對老年高血壓患者進行有效的健康教育，讓患者及其家屬明確高血壓的病因、危害及控制高血壓的重要性，向患者介紹非藥物治療及藥物治療高血壓相關知識，從而使患者正確認識和對待高血壓病。穩定其情緒，調整心態，保持樂觀情緒，減輕心理負擔，糾正不良性格，提高抵御外界不良因素的能力。

1.2.2 松弛治療及生物反饋治療 利用音樂、氣功等手段，在醫生指導下進行肌肉放松訓練，由醫生指導并教患者學會有意識地控制自己的情緒，糾正負面情緒，學會應對突發情況的方法;消除患者的不良情緒，減輕患者的精神壓力［3］。

1.2.3 改變不良的生活方式 由醫生指導患者采用低鹽飲食、禁煙酒、多食蔬菜水果、增加體力活動等，身體肥胖者進行階段性減肥等。

1.3 降壓療效判定標準 顯效:收縮壓下降≥20 mm Hg以上或舒張壓下降≥10 mm Hg;有效:收縮壓下降10～19 mm Hg，或舒張壓下降，但未達到10 mm Hg;無效:未達上述水平者［4］。

1.4 統計學處理 本組資料采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓比較見表1。

表1 兩組治療前后血壓比較

2.2 兩組治療效果比較見表2。

表2 兩組療效比較［n，n(%)］

3 討論

目前，一般醫生和患者對疾病的認識仍然建立在單純的生物醫學模式上，注重生物學病因和藥物治療，較少關注和重視患者心理因素對疾病的發生和轉歸的影響。現代醫學研究證實，原發性高血壓病是一種遺傳因素、生物學因素、環境因素、心理社會因素相互作用的心身疾病。心理社會因素導致高血壓病的機制主要為各種劣性刺激因素持續作用于機體，通過興奮藍斑－交感－腎上腺髓質系統和下丘腦－垂體－腎上腺皮質系統，導致下丘腦的電活動增高，交感神經活動增強，去甲腎上腺素分泌增多，血壓升高。因此，心理社會因素在原發性高血壓的發生、發展、轉歸、預后中起著重要的作用。單純的藥物降壓治療而不注重心理調節，效果往往不理想。在治療老年高血壓的過程中，同時適時予以積極的心理治療，通過認知治療讓患者充分認識并了解到高血壓的相關知識，明確情緒對血壓的影響;通過支持治療，充分調動患者積極的心理因素，幫助患者學會面對劣性刺激，盡量避免緊張刺激，使他們學會適應各種情況，減少心理創傷造成的影響，提高患者抵御疾病的能力;通過心理疏導、松弛治療及生物反饋治療，使患者消除不良情緒，增加患者戰勝疾病的信心，從而使其血壓降低。本研究結果顯示，試驗組血壓控制情況顯著優于對照組(P＜0.01)，提示心理治療在老年高血壓治療中發揮了重要作用，能夠使他們血壓顯著而又平穩降低，同時還能減少降壓藥物的用量，減少藥物對機體的副作用。

［1］徐鴻華，余菊林.原發性高血壓病與社會心理的關系［J］.心腦血管病防治雜志，2001，1(1):37.

［2］陸再英，鐘南山.內科學［M］.第 7版.人民衛生出版社，2008:257.

［3］楊菊賢.生物反饋技術及其在心血管心身疾病的應用［J］.遼寧醫學雜志，1999，13(2):61.

［4］劉國仗，胡大一，陶萍，等.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議［J］.中華心血管病雜志，1998，26(1):5.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.016

230051合肥市包河區大圩衛生院(王德平);合肥市瑤海區龍崗醫院(昂永貴)

王德平

2011－12－27)

(本文編輯:王宇)