檢測血清APN、oxLDL在心力衰竭患者治療前后的臨床意義

王曉榮 周更蘇 鄭春貴

心力衰竭是各種心臟病終末階段的臨床癥狀群，是各種心血管疾病死亡的主要原因。本文通過檢測血漿血清APN、oxLDL治療前后的水平變化，了解APN和oxLDL水平與心功能的關系，探討其在臨床應用中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在學校附屬醫院心血管內科2012年1- 5月診斷為心力衰竭的患者60例為研究組，其中男35例，女25例，年齡24～84歲，平均（61.5±13.5）歲，對照組40例為本院健康體檢者，其中男29例，女11例，年齡25～85歲，平均（63.2±11.8）歲。兩組研究對象在年齡、性別、BMI等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 要求各研究對象禁食9 h后，次日清晨空腹用EDTA抗凝管抽取肘靜脈血4～5 m1，應用酶聯免疫法測定APN和oxLDL，APN試劑盒購自上海史瑞克生物公司，oxLDL試劑盒購自北京方程生物科技有限公司，操作嚴格按試劑盒說明書進行。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，所有數據以（x-±s）表示，對各組間數值采用方差分析和t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組血清APN和oxLDL水平明顯高于正常對照組（P<0.01），經過2周治療，APN和oxLDL水平明顯下降（P<0.05），與健康對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組APN與oxLDL水平的比較（±s）

表1 兩組APN與oxLDL水平的比較（±s）

*與對照組比較，P<0.01；△與治療前比較，P<0.05

組別時間APN（mg/L）oxLDL （μg/L）對照組（n=40） 5.23±1.27 301.32±128.56研究組（n=60） 治療前 9.62±2.01* 701.25±186.23*治療后 5.36±1.62△ 489.21±158.46△

2.2 血清APN與oxLD兩者呈正相關（r=0.627，P<0.01）。

3 討論

心力衰竭是一個復雜的病理生理過程，是心血管疾病的終末階段。盡管目前的生存率已大有改善，但其5年的病死率仍保持在40%～60%，是心臟病致死的主要原因之一[1-2]。

脂聯素（APN）是一種主要由脂肪組織分泌的血漿蛋白，研究表明，血清APN在心力衰竭患者明顯升高。慢性心力衰竭時脂聯素的變化及其意義逐步受到人們的重視。本研究表明，心力衰竭患者血清APN水平在治療前明顯高于健康對照組，經過2周治療后，明顯降低，與健康對照組比較差異無統計學意義，與文獻報道一致[3-7]。但脂聯素在心力衰竭患者體內的具體作用機制還有待進一步研究。

氧化低密度脂蛋白膽固醇（oxLDL）是體內氧化應激的重要標志物之一，在心力衰竭患者常顯著升高。文獻報道oxLDL水平可作為反映CHF患者氧化應激程度的敏感指標，并作為判斷病情和預后的獨立預測因子。本研究表明，心力衰竭患者血清oxLDL水平在治療前明顯高于健康對照組，經過2周治療后，明顯降低。

另外，本研究顯示，心力衰竭患者血液APN濃度和oxLDL水平成正相關，提示氧化應激在APN的分泌中可能起到一定作用，但其具體作用機制有待進一步研究。

綜上所述，檢測心力衰竭患者的血清APN和oxLDL水平的變化對了解病情、評判預后及預防有著一定的臨床實用價值。

[1]Takano H，Obata J E，Kodama Y，et al.Adiponectin is released from the heart in patients with heart failure[J].Int J Cardiol，2009，132（2）:221-226.

[2]Skurk C，Wittchen F，Suckau L，et al.Description of a local cardiac adiponectin system and its deregulation in dilated cardiomyopathy[J].Eur Heart J，2008，29（9）:1168-1180.

[3]George J，Patal S，Wexler D，et al.Circulating adiponectin concentrations in patients with congestive heart failure[J].Heart，2006，92（5）:1420-1424.

[4]Nakamura T，Funayama H，Kubo N，et al.Association of hyperadiponectinemia with severity of ventricular dysfunction in congestive heart failure[J].Circulation，2006，70（12）:1557-1562.

[5]Tamura T，Furukawa Y，Taniguchi R，et al.Serum adiponectin level as an independent predictor of mortality in patients with congestive heart failure[J].Circulation，2007，71（5）:623-630.

[6]Wannamethee S G，Whincup P H，Lennon L，et al.Circulating adiponectin levels and mortality in elderly men with and without cardiovascular disease and heart failure[J].Arch Intern Med，2007，23（8）:1510-1517.

[7]Mc-Entegart M B，Awede B，Petrie M C，et al.Increase in serum adiponectin concentration in patients with heart failure and cachexia:relationship with leptin， other cytokines， and B-type natriuretic peptide[J].Eur Heart J，2007，28（4）:829-835.