選擇性前列腺切除與膀胱頸切開聯用治療小體積前列腺增生的治療效果

王志強

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2010年1月-2011年1月所收治的100例小體積前列腺增生患者為實驗對象，年齡40～70歲，平均（54.5±1.3）歲，平均病程為（21.6±2.1）個月。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組50例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受選擇性前列腺切除術治療，實驗組患者在此基礎上接受膀胱頸切開治療，具體治療方法為：術前常規行連續硬膜外麻醉，使用電切鏡將手術部位切開，并充分暴露術野。外科包膜切除腺體，適度保留膀胱頸10至2點處黏膜的完整性，使用“鳥嘴”形電極分別在膀胱頸7點和5點兩處，以放射狀從輸尿管兩側開口碑下方切開至兩側精阜，在出現蒼白的環形纖維后向兩端裂開，纖維下方是疏松的結締組織或脂肪組織，膀胱出口形狀變為比原來更大。術后留置F20～22三腔氣囊尿管，同時持續以0.9%的氯化鈉溶液進行沖洗。兩組患者術后均接受常規的藥物治療和臨床護理。

1.3 觀察指標及分析方法 觀察兩組患者臨床治療前后的生活質量評分（QOL）、不良反應發生率及前列腺癥狀評分（IPSS）。在進行比較分析時，兩組患者的生活質量評分和前列腺癥狀評分，在治療前后差值越大，則表明臨床治療效果越顯著，同時比較兩組患者臨床治療后不良反應發生率。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者臨床治療前后生活質量評分和前列腺癥狀評分改善情況顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組患者，差異亦具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果及不良反應比較

3 討論

前列腺增生指的是前列腺細胞未見體積增大，而細胞數量明顯增加。前列腺良性增生是臨床上較為常見的一種前列腺增生類型，也是造成老年男性出現排尿困難的主要原因[1-2]。在前列腺炎增生手術治療的過程中，由于患者包膜和前列腺發生炎性增生，界線無法明確分清，纖維顯著增加，因而加大了剝離的困難，由此造成尿道以至于球部撕裂，另一方面，由于前列腺窩側面的平整程度較差，因而易發生黏膜化，甚至造成炎性瘢痕攣縮，進而造成后尿道閉鎖和狹窄，甚至會對患者手術治療的效果造成影響，并提高了癥狀再次發生的風險[3]。由于大部分前列腺增生患者年齡都較高，而且患有的并發癥較多，因此，在實施手術前要對患者的各臟器功能進行全面檢查，并評估患者的體質是否適合接受手術治療，從而提高手術治療的安全性。小體積前列腺增生是較為常見的一種前列腺增生，指的是前列腺體積在30 ml以下，該癥狀導致膀胱出口梗阻的機制和原因十分復雜，除了較為常見的動力性梗阻和機械性梗阻因素外，還會伴有膀胱頸與逼尿肌協同功能失調、尿道內括約肌排列紊亂和膀胱頸環狀纖維張力提高等原因[4]。因此，單純行前列腺切除術無法徹底治療小體積前列腺增生伴膀胱頸環狀纖維張力提高癥狀。隨著我國臨床醫學技術的快速發展，選擇性前列腺切除聯合膀胱頸切開治療技術逐漸得到了廣泛的應用，該方法治療的有效率更高，且能夠顯著降低尿路梗阻復發的幾率，因此，兩種手術方法聯合應用治療小體積前列腺增生，具有十分顯著的優勢[5]。

綜上所述，選擇性前列腺切除與膀胱頸切開聯用治療小體積前列腺增生，與單純的選擇性前列腺切除術治療相比，治療效果更加顯著，實驗組的臨床治療效果顯著優于對照組，因此，筆者認為，選擇性前列腺切除聯合膀胱頸切開治療小體積前列腺增生是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價值。

[1]張玉峰.等離子體電切聯合鈦激光膀胱頸切開治療小體積前列腺增生的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（8）：1022-1023.

[2]王家勇.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥139例體會[J].中國現代醫生,2010,48(25):105-106.

[3]吳序立.經尿道前列腺部分汽化電切術治療小體積前列腺增生[J].現代泌尿外科雜志，2009，12（4）：260-261.

[4]鄭少波.經尿道腔內剜除法聯合選擇性膀胱頸切除治療小體積前列腺增生癥[J].廣東醫學，2011，32（9）：1143-1144.

[5]李新.選擇性前列腺切除聯合膀胱頸切開治療小體積前列腺增生的臨床研究[J].局解手術學雜志，2011，20（2）：130-131.