腎病綜合征患者焦慮狀況及對機體功能的影響研究*

曾紅蓮 覃宗蕙 鄭茜虹 彭小梅

腎病綜合征作為一種由人體腎臟自身引起的疾病，會出現(xiàn)水腫、尿少以及呼吸道感染等一系列臨床反應(yīng)。而在對患者進行治療的過程中，由于治療時間長、一定激素注入以及對患者生活習性的改變，致使患者在治療過程中常常會出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象。而伴有焦慮現(xiàn)象的腎病綜合征患者各項生化指標都出現(xiàn)了一定的異常，對患者的治療有一定的消極影響[1]。本文通過對常規(guī)的腎病綜合征患者和伴有焦慮癥狀的腎病綜合征患者各項生化指標數(shù)據(jù)的比較，分析腎病綜合征患者焦慮狀況及對機體功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2009-2011年患有腎病綜合征的患者160例，病程5～19個月，通過焦慮自評量表SAS將其中有焦慮狀況的患者分為一組，有79例患者，設(shè)為A組；剩余無焦慮狀況的81例患者設(shè)為B組。經(jīng)測定，在所選取的160例患有腎病綜合征的患者中，伴有一定的焦慮癥狀的一共有79例，其中患有輕度焦慮者24例，占30.38%。伴有中度焦慮者46例，占58.23%，伴有重度焦慮者9例，占11.39%。A組中有79例患者，占總體人數(shù)49.38%，年齡16～75歲，平均（35.9±5.7）歲，其中男35例，占44.30%，女44例，占55.70%；B組中有81例患者，占總體人數(shù)50.62%，年齡19～73歲，平均（39.8±6.7）歲，其中男43例，占50.09%，女38例，占46.91%。

1.2 方法 對兩組患者進行各項指標的檢測，其中包括尿量、尿蛋白定量、總蛋白量、血漿白蛋白以及血膽固醇等的測定，在測定過后對所檢測的數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析比較，從而分析腎病綜合征患者的焦慮狀況的普及型以及焦慮狀況對人體生體機體功能的影響。采用Zung氏焦慮自評表（SAS）作為篩查患者焦慮的工具，采取4分制的模式。即1分為沒有或者很少有焦慮癥狀，2分為少部分時間出現(xiàn)焦慮癥狀，3分為在相當多的時間內(nèi)出現(xiàn)焦慮狀況，而4分為絕大部分時間或者全部時間都具有一定的焦慮狀況。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項生化指標的比較 相對于B組，A組患者的尿量、總蛋白量以及血漿白蛋白量有所降低（P<0.05），并且相對于B組，A組中的患者尿蛋白定量以及血膽固醇量有所升高。即相對于B組，A組的身體狀況以及整體機能狀 況相對較差。見表1。

表1 兩組患者各項生化指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項生化指標的比較（±s）

組別 尿量（ml/L） 尿蛋白定量（g/d） 總蛋白量（g/L） 血漿白蛋白（g/L） 血膽固醇（mmol/L）A 組（n=79） 1749±228 2.71±1.30 48.3±2.55 22.5±1.51 8.78±0.82 B 組（n=81） 1861±252 0.86±0.21 60.1±3.04 30.5±1.33 6.53±0.64 P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

2.2 不同焦慮病程患者各項生化指標的比較見表2，從表2中的數(shù)據(jù)可以得知，不同焦慮病程的患者的身體狀況有所不同。

表2 不同焦慮病程患者的各項生化指標比較（±s）

表2 不同焦慮病程患者的各項生化指標比較（±s）

病程 尿量（ml/L） 尿蛋白量（g/d） 總蛋白量（g/L） 血漿白蛋白（g/L） 血膽固醇（mmol/L）1 個月 1862±251 0.93±0.22 60.0±3.15 30.3±1.32 6.51±0.63 3 個月 1835±245 1.03±0.35 57.8±3.01 28.7±1.34 6.78±0.69 6 個月 1801±239 1.24±0.65 53.2±2.95 26.5±1.45 7.04±0.75 12 個月 1779±231 2.04±1.05 51.3±2.53 25.6±1.49 8.01±0.79 12 個月以上 1750±227 2.70±1.29 49.5±2.35 23.5±1.52 8.76±0.81

3 討論

腎病綜合征作為一種由各種腎臟疾病所導(dǎo)致的綜合性疾病，其臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)大量蛋白尿（其中尿蛋白的含量大于3.5 g/d），出現(xiàn)低蛋白血征（其中血漿清蛋白的量小于30 g/L），并且出現(xiàn)水腫以及高血脂等癥狀。主要的臨床表現(xiàn)首先表現(xiàn)為不同程度的水腫，嚴重者常有漿膜腔積液現(xiàn)象，并且出現(xiàn)尿少，日常尿量常常小于400 ml，嚴重者甚至出現(xiàn)無尿現(xiàn)象[2]。而在發(fā)病之前常出現(xiàn)上呼吸道感染以及皮膚感染等疾病發(fā)生。大多數(shù)患者血壓處于正常，少數(shù)伴有高血壓。

對腎病綜合征患者進行治療的過程中，由于腎病綜合征病程長，在治療過程中使用免疫抑制劑、激素以及抗凝等因素，會導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌失調(diào)，并且常產(chǎn)生痤瘡、向心性肥胖、多毛以及滿月臉等表現(xiàn)，有些患者還會伴有一定的失眠或者興奮，從而致使患者的精神有一定的負擔[3]。在治療的過程中，患者有感染與營養(yǎng)失調(diào)的危險。并且治療過后，其復(fù)發(fā)率極高，還需要在術(shù)后進行長時間的藥物治療。同時在對患者進行治療的過程中，會對患者進行調(diào)節(jié)飲食，一定程度上改變患者的生活情況，并且需要對患者進行反復(fù)檢查24 h尿蛋白定量，并且控制血壓。如果在治療過程中患者出現(xiàn)病情反復(fù)的狀況，容易使患者產(chǎn)生急躁、悲觀以及對治療的信心下降等心理情緒[4]，導(dǎo)致患有腎病綜合征的患者有一定的比例的患者出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象，在治療中患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼以及抑郁等心理變化。而這些心理變化一定程度上會影響患者的生體機能。

由表1可以得知，相對于沒有出現(xiàn)焦慮狀況的患有腎病綜合征的患者，伴有焦慮狀況的腎病綜合征患者其尿量、總蛋白量以及血漿白蛋白量相對偏低，而尿蛋白定量以及血膽固醇量則相對偏高。與正常的各項指標相比較，有一定的出入。即伴有焦慮癥狀的腎病綜合征患者各項指標異常，對患者的身體狀況有消極影響，并且，對患者的治療有一定的阻礙，具有一定的危險性。因此，需要對患者進行相關(guān)疾病的知識教育，同時進行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，對患者的治療有一定的積極意義。

總之，在對腎病綜合征患者進行預(yù)防診治的過程中，除了需要對患者的治療效果進行定期的檢驗，對患者的尿常規(guī)以及腎功能進行定期的復(fù)查外，還需要對患者的心情以及治療心態(tài)進行一定的了解[5]。并且，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一定的焦慮狀況之后，要及時地對患者進行開導(dǎo)與溝通。從而一定程度上減輕或避免患者出現(xiàn)焦慮狀況。盡量防止焦慮狀況對腎病綜合征患者所導(dǎo)致的消極影響以及對患者在進行治療過程中產(chǎn)生的不良影響。讓患者在接受治療的過程中，保持一個良好的心態(tài)。

[1]倪文娟.腎病綜合征患者焦慮狀況及對機體功能的影響[J].當代護士（專科版），2009，（12）:8-9.

[2]褚偉強，盧國元，趙里曼，等.可溶性內(nèi)皮細胞蛋白C受體及血栓調(diào)節(jié)蛋白在腎病綜合征患者血漿中的變化及臨床意義[J].中國血液流變學雜志，2011，21（4）:720-722.

[3]呂銀嬋.原發(fā)性腎病綜合征患者并發(fā)上呼吸道感染護理體會[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（6）:2425-2426.

[4]彭濤，夏青，胡昭，等.腎病綜合征患者腎穿刺活檢術(shù)前后心理狀況調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學倫理學，2009，22（5）:35-36.

[5]李凌霞，王桂琴，蘭濤，等.強的松對小兒原發(fā)性腎病綜合征患者PBMC HLA表達的調(diào)節(jié)作用[J].細胞與分子免疫學雜志，2009，25（8）:729-731.