奧拉西坦注射液改善49例高血壓腦出血患者認知功能的臨床研究

張東風

高血壓腦出血是神經內科常見的急危重腦血管病之一，多發病于中老年人[1]。伴隨我國人口的老齡化，其發病率呈逐年升高趨勢。雖然醫學的迅猛發展使得該病的死亡率明顯下降，但腦出血所導致的神經功能嚴重受損，尤其是認知功能障礙，給患者的正常生活和工作帶來了巨大的影響。本文選取本院2010年3月-2012年3月收治高血壓腦出血患者行奧拉西坦注射液治療，觀察其改善患者認知功能情況，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年3月-2012年3月收治高血壓腦出血的認知功能障礙患者98例，其中男57例(58.16%)，女41例(41.84%)，將患者隨機分為對照組和治療組。兩組患者出血量、血腫類型等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行包括控制血壓、腦蛋白水解物、降顱壓等綜合治療的常規治療，并滴注250 ml生理鹽水加維生素C，3.0 g/次，維生素B6，0.2 g/次， 1次/d；治療組給予4.0 g奧拉西坦溶于250 ml生理鹽水， 1次/d。兩組治療均10 d一個療程，治療2個療程，每個療程記錄患者的MMSE評分。

1.3 認知功能評定標準 簡明智能狀態檢查表 ( MMSE)形式的認知功能測定，測試內容包括定向力、即時記憶力、延遲回憶力等。MMSE檢查表共30項構成題目，患者回答正確得1分，錯誤或不知道不得分。小于27分為異常，其中輕度認知障礙24～27分，中度認知障礙19～23分，重度認知障礙0～18 分[1-2]。

1.4 統計學處理 應用 SPSS 17.0軟件分析，計量資料用(±s)表示，采用t驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同療程患者MMSE結果比較 治療組和對照組的治療前MMSE測試分數比較，差異無統計學意義(t=0.3021，P>0.05)；治療后1個療程兩組的MMSE分數比較，差異有統計學意義(t=7.4098， P<0.05)；治療后2個療程兩組MMSE分數比較，差異有統計學意義(t=16.0084， P<0.05)；將治療組的不同療程間對比，治療前和治療1個療程后MMSE分數差異有統計學意義(t=7.2297，P<0.05)；治療1個療程和治療2個療程后MMSE分數差異有統計學意義(t=8.0112， P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同療程患者MMSE比較（±s） 分

表1 兩組不同療程患者MMSE比較（±s） 分

組別 治療前 1個療程 2個療程治療組(n=49) 15.23±3.98 21.35±4.39 27.98±3.78對照組(n=49) 14.98±4.21 15.12±3.92 15.21±4.11

2.2 治療前后MMSE中的三個分項結果比較 對照組和治療組的定向力比較，差異有統計學意義(t=10.9690， P<0.05)；及時記憶力比較，差異有統計學意義(t=4.0150， P<0.05)；延遲回憶力比較，差異有統計學意義(t=2.1198，P<0.05)。見表2。

表2 兩組三個療程后MMSE中四個分項的比較（-x±s） 分

3 討論

促智藥(nootropics)可激活或促進大腦神經細胞功能的恢復，是一類可以無中樞興奮作用但卻具有持久影響學習和記憶力的藥物[3]。奧拉西坦(4-羥基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺)是一種γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物，是一類新型的神經營養促智藥，其可透過血腦屏障，刺激特異性中樞神經傳導束，促進腦組織代謝，增加蛋白、核酸的合成，提升對乙酰膽堿的親和力及攝取力，達到改善認知功能障礙的目的[4-5]。

高血壓腦出血作為一種發病率高的非外傷性腦實質內的出血的疾病，在醫學的發展下，死亡率逐年下降，但其治療往往伴隨著各種后遺癥，作為其中之一的認知功能障礙便是給患者的生活質量造成嚴重影響的因素之一[6]。本文對本院的高血壓腦出血患者行奧拉西坦注射治療，觀測其認知功能變化，本研究表明，注射奧拉西坦的治療組的患者認知功能在治療后的兩個療程中均有明顯好轉，且與對照組相比每個療程的好轉程度均具有明顯差異；兩個療程的治療后治療組患者的定向力、及時記憶力、延遲回憶力相較于對照組均有明顯提高。因此，筆者認為奧拉西坦對改善高血壓腦出血患者的認知功能障礙具有良好的臨床療效，且應用簡單方便，值得廣泛推廣。

[1]王秀英. 奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2011， 14(16): 77-78.

[2]華金寶. 奧拉西坦用于高血壓腦出血患者大腦認知功能恢復的臨床觀察[J]. 中國醫院藥學雜志， 2008， 28(14): 1200-1202.

[3]尹浩，游潮，李國平，等. 奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認知功能的對照研究[J]. 四川醫學， 2008， 29(4): 392-394.

[4]曹巖菁，金牡丹， 張侃. 奧拉西坦對老年非心臟手術患者術后認知功能的影響[J]. 現代實用醫學， 2011， 23(6): 676-678.

[5]劉妮搖， 王時， 光搖， 等. 美金剛聯合奧拉西坦治療老年性癡呆的臨床觀察[J]. 解剖與臨床， 2011， 16(3): 260-261.

[6]孫秀紅.奧拉西坦注射液治療38例急性顱腦損傷的療效分析[J].中國醫學創新，2012，9(9)：140-141.