連云港市妊娠及產后婦女肛腸疾病調查與分析

張茂香 楊棟 龔愛香

肛腸疾病在人群中的發病相當普遍，有調查顯示肛腸疾病的總發病率為59.1%［1］。引起肛腸疾病的原因很多，也很復雜，除了先天遺傳因素外，還有許多后天誘因，其中妊娠與分娩因素對女性肛腸疾病的發生、發展起了非常大的影響。有研究表明，在婦女妊娠期間與分娩后，其合并肛腸疾病的發病率明顯高于同年齡的未孕婦女［2］。目前，國內外的研究者對此方面的研究并不多見，特別是各區域性的孕產婦肛腸疾病的發病及危險因素的研究論述更少。為了在婦女妊娠、分娩期間，采取積極的措施防治肛腸疾病的發生，同時也保障孕產婦及胎兒身心健康、提高人口健康素質，本研究擬采用統計學分析和評價方法，對妊娠、分娩期間，女性肛腸疾病的規律進行評價。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本次研究采用問卷調查方式，將調查表下發至各醫院婦產科，由經過培訓的婦產科醫生根據妊娠和分娩婦女的詳細情況進行填寫。根據流行病橫斷面調查樣本公式［3］，N=400×(Q/P)來計算研究的樣本量。本次調查以妊娠婦女肛腸疾病的發病率進行計算、估計，樣本量應于100～216人之間。為了使樣本具有足夠的代表性，采用整群隨機抽樣的方法，對連云港市第一人民醫院、連云港市第三人民醫院(連云港市婦幼保健院)兩家醫院婦產科開展調查，以婦產科建卡的妊娠婦女和住院分娩婦女為調查對象，預計抽取樣本為250份。

《連云港市女性妊娠及分娩與肛腸疾病的相關性的調查表》內容包括:孕次、分娩方式、流產次數、此次懷孕時間、是否患過肛腸疾病，有無大便出血、肛門疼痛、肛門瘙癢、肛門墜脹，有無腫物自肛門脫出，有無排便困難。孕后或產后的肛腸疾病的情況:大便排解情況、有無肛門疼痛、肛門瘙癢、肛門墜脹，有無大便出血，有無腫物自肛門脫出，以及出現各癥狀的孕期等。

1.2 統計學處理 使用SPSS 13.0對數據進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本次調查共回收問卷260份，回收的問卷數量大于計劃樣本量，確保了調查的樣本量。然后通過對原始數據整理、校對、審核，得到符合納入標準的有效樣本213份。

2.2 孕產婦患病情況 在樣本數據中，共有136名孕產婦患有肛腸疾病，總患病率為63.85%，其中15.97%在孕前已患肛腸疾病，而妊娠后或產后肛腸疾病的發病率為56.98%。見表1。

表1 孕產婦肛腸疾病的發病率(n，%)

2.3 產婦各年齡組的肛腸疾病患病率存在差異，以26～30歲年齡組患病率最高，達77.08%。見表2。

表2 孕產婦各年齡的肛腸疾病的患病率(n，%)

2.4 肛腸疾病的癥狀有大便帶血，肛門分泌物增多，肛門瘙癢，大便時肛門疼痛，肛門墜脹，大便后腫物自肛內脫出，排便不暢，以排便不盡感等進行分析，妊娠期間以及分娩后1個月，肛腸疾病的癥狀以肛門疼痛最為明顯，有90人出現肛門不同程度的疼痛，占孕后及分娩后患有肛腸疾病受調查者的88.24%;其次是肛門瘙癢，87例，占85.29%;有84人有肛門墜脹感，占82.35%;有大便困難的孕產婦有77人，占75.49%;有不同程度的腫物自肛內脫出的孕產婦有76人，占了74.51%;而大便出血較前幾種癥狀人數稍少，有69人，占67.65%。見表3。

表3 孕后或分娩后患有肛腸疾病所表現的各種癥狀(n，%)

2.5 孕產婦各年齡組的肛腸疾病發病率存在差異，以26～30歲年齡組發病率最高，達74.42%。與表1進行比較可以發現，孕產婦的肛腸疾病患病率明顯高于發病率，26～30歲年齡組的孕產婦的患病率與發病率均為年齡組中最高。

3 討論

關于各孕期、產后與孕產婦肛腸疾病的發病率的關系，在不同的調查中所顯示的結果不盡相同。本調查中顯示，孕后8～10個月的發病率最高，為78.84%。其次是產后1個月，為76.19%。朱愛華等［4］人在2002年調查1700例孕產婦中，也發現妊娠8～10個月及產后1個月，是痔發病的高峰期。日本巖垂純一［5］也統計了妊娠月數與痔的發生，說明妊娠后期對痔的發病影響很大。而林國強等［2］的調查中則認為孕期與患病率的關系呈遞減趨勢，但差異無統計學意義。因此兩者之間的關系尚需多中心、大樣本的臨床觀察來進一步研究。本次研究也對孕前已患有肛腸疾病的孕產婦進行了孕后或產后情況的調查和分析，發現有70.59%的孕產婦在孕后或產后其肛腸疾病有所加重。與相關文獻資料［15］基本相符。同時在本調查分析中發現，懷孕時間、飲酒、食用辛辣食物均是引起和加重孕婦肛腸疾病的重要因素，而飲酒、食用辛辣食物、分娩方式是引起產褥期婦女肛腸疾病的重要因素，與相關文獻［5，6］相符。故在妊娠期間或分娩后，應當避免飲酒和食用辛辣食物，多食蔬菜及清淡食物。

表4 孕產婦年齡與孕后及產后肛腸疾病發病率的關系(n，%)

本次調查研究是針對連云港市的妊娠及產后婦女肛腸疾病的發生、加重情況進行分析，了解連云港市妊娠期及產后婦女肛腸疾病的發病、發展規律，找出影響孕產婦肛腸疾病的因素，利于醫療工作者在婦女妊娠期間及產后對其進行有效的指導，采取積極的措施防治肛腸疾病，故這次連云港市的妊娠及產后婦女的肛腸疾病的調查有著十分重要的意義。

［1］全國中西醫結合防治肛腸疾病協作組．57297人肛門直腸疾病調查報告［R］．中西醫結合防治肛門直腸疾病，1980．

［2］林國強，李霞，池偉等．孕婦肛腸疾病445例調查［J］．中國肛腸病雜志，2001，22:43．

［3］欒榮生．流行病學研究原理與方法［M］．成都:四川大學出版社，2005:76．

［4］朱愛華，魏蘭杰，呂其安，等．孕產婦肛腸疾病510例臨床分析［J］．中國肛腸病雜志，2002，22(11):28．

［5］巖垂純一．女性肛門疾患的統計［J］．日本大腸肛門病雜志，1990，43:1056．

［6］崔艷杰，毛麗梅，楊年紅，等．農村婦女產褥期行為習慣與健康關系的調查分析［J］．中國婦幼保健，2004，19:20 －22．