臨床護士心理健康調查研究

紀莉莎 李靜 劉志梅

隨著社會的發展和醫學模式的改變，要求以人為本的全面的護理工作。護理作為一門年輕的職業而面臨著前所未有的挑戰[1]。從事護理工作的人群成為職業壓力最大的群體[2]，工作和社會的壓力，容易對護土的心理健康造成影響[3]。本研究旨在探討臨床一線護理人員的心理健康、工作壓力、總體幸福感、社會支持狀況的情況和影響因素，為醫院管理部門制定干預策略提供理論依據，以促進護理人員的身心健康，提高護理工作質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年5月-2009年5月，400名在青島市市立醫院一年以上工作經驗的臨床護士。全部為女性臨床一線護士，年齡18～55歲，平均29.98歲。其中，急癥科護士平均年齡28.9歲，外科護士平均年齡30.0歲，內科護士平均年齡29.3歲，手術室護士平均年齡29.2歲，各科室護士年齡構成比較差異無統計學意義（P>0.05）。護齡1～31年。教育程度：中專89名（22.25%），大專187名（46.75%），本科111名（27.75%），碩士及以上13名（3.25%）。內科護士118名，占29.5%；外科護士202名，占50.5%；婦科護士28名，占7%；門診注射室護士17名，占4.25%；兒科護士15名，占3.75%；急診科護士11名，占2.75%；手術室護士9名，占2.25%。參與本次調查護士中的受聘形式為：正式在編護士共計312名，占78%；合同在編護士共計72名，占18%；臨時聘用護士共計16名；占4.5%。職稱：護士168名，占42%；護師132名，占33%；主管護師88名，占22%；副主任護師及以上共12名，占3%。婚姻狀況：未婚128名，占32%，已婚252名，占63%，離婚20名占5%。參加護理工作時間：最短10年，最長34年，平均（12.5±4.6）年。

1.2 方法 癥狀自評量表（SCL-90）[4]、護士工作壓力源量表問卷調查。SCL-90表共有90個項目組成，通過因素分析概括成9組因素群（癥狀群）；護士工作壓力源量表由5組共34個條目組成，見表1。

1.3 統計學處理 調查數據應用PEMS 3.1軟件進行統計分析。不同人口學特征的心理健康是否有差異采用方差分析、t檢驗，各變量間的相關性采用Pearson相關分析。不同工作壓力源采用單因素方差分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床護士SCL-90心理健康水平評估結果 臨床護士SCL-90的總均分為（1.57±0.39）分，在這次調查中的各因子均值1.31～1.89，標準差為0.42～0.58。采用t檢驗與常模進行比較，人際關系敏感、敵對等3個因子與常模比較差異有統計學意義（P<0.05），人際關系敏感低于常模（P=0.03），其中敵對低于常模（P=0.01）；精神病性多發于常模（P=0.03），其余9個方面與常模比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 臨床護士工作壓力源得分情況 用統計學軟件對采集到的護士對6種工作壓力源的表現分別進行單因素方差分析（ANOVA）。結果顯示臨床護士對各種壓力源得分普遍較低，從6個不同的維度來看，臨床護士感受最高的壓力源是工作特征，而感受最低的壓力源是人際沖突。

2.3 SCL-90與工作壓力源的相關分析見表1。 從表1中可以看出，SCL-90得分與工作壓力源各因子呈現正相關的關系；具體表現為工作壓力源各因子與軀體化呈正相關的關系；工作特征與軀體化、抑郁、焦慮、敵對、偏執呈正相關的關系；人際沖突與軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、偏執、精神病性呈正相關的關系；職業生涯除了恐怖外，與上述其他8個方面呈正相關的關系；工作角色與抑郁、敵對、偏執、精神病性呈正相關的關系 ；組織結構與軀體化、人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執、精神病性呈正相關的關系；家庭沖突與軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖呈正相關的關系。

表1 臨床護士SCL-90健康水平評估結果與工作壓力源的相關分析

3 討論

本研究結果表明，本院臨床護士的總體心理狀況與一般人群無明顯差別。但精神病性心理問題方面，臨床護士各種的急性癥狀和行為比普通人群高，部分人SCL-90得分超過160分，反映了再工作中有少部分臨床護士有一定的心理健康問題。

國外的幾個研究結果與本研究相似，均顯示臨床護士的工作壓力源得分較低[5-7]。本研究臨床護士之所以感受到壓力較普通職業人員大，原因如下：社會地位低、工作重復細致、工作量大和工作待遇低等。有研究表明，國外護士壓力源主要來自與單純的護理工作方面[5-7]，而國內護士占首位的壓力是“護理專業與工作”的各個方面[8-9]。本研究發現人際沖突是臨床護士感受最低的壓力源，與其他學者的研究結果一致；而國外研究發現，人際沖突是他們國家護理人員的主要壓力源[10-11]。

目前各大三級甲等醫院臨床一線護理人員工作強度大，據調查全國各大醫院的醫生和護士比例及床位與護士的比例嚴重失調[12]。醫院管理部門要重視護士的心理健康狀況，以便提高護士的工作效率和服務質量，為創建品牌服務打好基礎。

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