參芪補血湯防治實體瘤化療所致白細胞減少的臨床效果

甄艷紅

惡性腫瘤是現今臨床中致死的主要因素，其對患者的身 心健康造成了極為嚴重的威脅。而放療和化療則是目前臨床中治療各種惡性腫瘤的有效和主要手段。然而，放療和化療極易導致患者的白細胞減少，從而不利于其身體恢復。臨床研究表明，運用放療和化療來治療惡性腫瘤，其主要的副反應之一就是骨髓抑制，即對患者的造血干細胞造成一定的損傷，對患者的骨髓基質細胞以及微循環的結構等造成損傷[1]。一般這種骨髓抑制與患者化療的時間以及藥物的使用等具有明顯的關系。中醫學認為，放療和化療所致白細胞減少屬中醫學中的“虛勞”、“虛損”等范疇[2]。本院2009年6月-2011年12月共收治120例實體瘤化療所致白細胞減少患者，并對其中60例運用參芪補血湯進行治療，臨床療效滿意，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為本院2009年6月-2011年12月收治的實體瘤化療所致白細胞減少患者，均在門診或住院經過詳細的X線、CT、MRI以及病理學檢查等確診為胃癌、肺癌、食道癌以及肝癌等晚期惡性腫瘤，因為失去了最佳的手術機會而選擇化療的方式。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男32例，女28例，年齡30～81歲，平均53.5歲。觀察組男31例，女29例，年齡30～82歲，平均54歲。兩組患者在性別、年齡以及病理病情等方面比較差異均無統計學意義；兩組患者化療前后白細胞計數及中性粒細胞數差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 （1）在患者進行放療或化療之后，最近2個月之內不會再次進行放療或化療的患者；（2）入選的患者需要符合西醫的相關診斷標準以及中醫辨證屬于氣陰兩虛證的患者；（3）患者在入選此項研究之前運用其他的藥物來治療白細胞減少，在不對患者生命安全產生影響的情況下，停止服用原來治療白細胞減少的藥物，并在一周之后，對其進行身體檢查，其身體狀況符合西醫以及中醫證候辨證的患者；（4）年齡在18～70歲之間的患者；（5）主動、自愿接受測試的患者。

1.3 治療方法 對照組運用常規方法治療，口服利血生20 mg和鯊肝醇100 mg，3次/d。觀察組在常規治療方法的基礎上加用參芪補血湯治療。參芪補血湯的主要藥物組成如下：生黃芪、黃精、生薏苡仁、枸杞子、補骨脂、當歸以及炙甘草等，用水煎服，1劑/d，分兩次服用，于飯前的0.5～1 h服用。辨證加減：全身乏力、困倦者可以加入適當的當歸、雞血藤、女貞子以及黨參等；頭暈目眩、手足心熱者則可以去生薏苡仁，外加女貞子、制首烏、玉竹以及干地黃等；面色發白、畏寒肢冷者則可加入適當的肉桂、川斷、雞血藤以及黨參等。所有患者的療程均為2個月。

1.4 療效評定標準 以《中藥新藥臨床研究指導原則》為主要依據。顯效：患者在接受治療之后，其臨床癥狀具有明顯的改善，且在治療3周以后，白細胞的數量顯著升高，達到4.0×109/L以上，或者由2.0×109/L上升至4.0×109/L，并且白細胞計數穩定達2周以上；有效：患者在接受治療之后，其臨床癥狀大部分有所緩解，且在治療3周以后，其白細胞數量較治療之前有所升高，達到3.0×109/L，或者白細胞計數上升（0.5～1.0）×109/L；無效：患者在接受治療3周以后，臨床癥狀無好轉，且白細胞計數也沒有明顯的變化。

1.5 統計學處理 運用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效38例，有效18例，總有效率93.3%，對照組顯效28例，有效20例，總有效率80.0%，觀察組患者的臨床效果顯著優于對照組（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均沒有發生不良反應，見表1。

表1 兩組臨床治療效果分析

3 討論

化療是現代臨床中治療惡性腫瘤最為直接與有效的方式，然而，大部分接受化療的患者均會在化療之后出現骨髓抑制，從而導致體內白細胞的減少。此外，有些患者除了表現為白細胞減少等臨床癥狀之外，還會表現為自汗乏力、神疲倦怠、頭暈目眩、口干舌燥、腰腿酸軟等，部分嚴重的患者還會由于白細胞的大量減少，而影響機體的免疫力，從而導致繼發感染的出現，威脅著患者的生命安全[3]。基于此，及時、有效地對腫瘤化療患者出現的白細胞減少進行治療，不僅關系著腫瘤患者是否可以繼續化療，還將對患者生活質量等產生十分重要的影響[4]。本研究中的大多數患者均為惡性腫瘤中后期、失去手術機會的危重患者，而在化療的期間會出現乏力、頭暈、食欲下降等臨床癥狀，并且極易導致患者免疫力低下，出現嚴重感染等，所以，許多患者均不能夠順利完成化療[5-6]。

綜上所述，對腫瘤化療所致的白細胞減少進行研究，并尋求科學的解決方式對于腫瘤患者的繼續化療具有十分重要的現實意義。

本項研究結果顯示，參芪補血湯不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高其白細胞的數量，還將對患者的生活質量產生十分積極的影響。與對照組相比，參芪補血湯治療腫瘤化療所致白細胞減少療效確切，十分安全和可靠，體現了中醫中藥在治療此種疾病方面的優勢，值得在臨床中推廣與借鑒。

[1]湯釗猷.現代腫瘤學[M].第2版.上海：上海醫科大學出版社，2000:9.

[2]嚴小軍，黃新平，劉慶慶.芪歸補血湯治療化療引起白細胞減少癥-氣陰兩虛證48例[J].江西中醫藥，2010，41（2）:27-29.

[3]呼健，雷秋娥.放化療后白細胞減少癥的中醫藥研究進展[J].河北中醫，2003，25（2）:147-150.

[4]韓旭.中醫藥治療放化療后白細胞減少癥研究進展[J].國醫論壇，2008，23（2）:50-53.

[5]李克強.益氣升白湯治療腫瘤化療后白細胞減少癥68例[J].陜西中醫，2005，26（6）:495-496.

[6]張宇航，李要軒，李雁.復方阿膠漿對惡性腫瘤化療后白細胞減少癥的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（12）：77-78.