血清降鈣素原與白細胞聯合檢測在小兒上呼吸道感染中的應用

王永文，丁樹和，曲青玲

（通化市人民醫院 檢驗科，吉林 通化 134000）

血清降鈣素原與白細胞聯合檢測在小兒上呼吸道感染中的應用

王永文，丁樹和，曲青玲

（通化市人民醫院 檢驗科，吉林 通化 134000）

急性上呼吸道感染是小兒時期常見病、多發病，一年四季均可發病，且發病次數不定。該病病原體可由細菌或病毒引起。通常情況下，臨床通過檢測患兒外周血白細胞數及白細胞分類比例來判定是否有細菌感染，但小兒上呼吸道感染早期及部分嚴重細菌感染患兒，其外周血WBC數未明顯升高，WBC分類比例也無明顯改變，這就給臨床醫生對患兒合理使用抗生素帶來了一定困難。而降鈣素原（PCT）可作為急性細菌感染性疾病診斷和鑒別診斷的早期指標，且具有較高的靈敏度和特異性。我們通過對我院門診及住院上呼吸道感染患兒225例聯合檢測PCT和 WBC，為盡早區分患兒病原體提供了可靠的依據，同時為臨床醫生合理使用抗生素提供了有力保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年10月—2010年11月來我院兒科門診就診及住院上呼吸道感染患兒共225例，其中男98例，女127例；年齡8個月－6歲，平均年齡為3.5±2.5歲。

1.2 標本采集與處理患兒于用藥前分別采集靜脈血3ml—5ml于促凝管中，2ml靜脈血于EDTA-K2抗凝管中，促凝血置室溫30min后，3500r／min離心10min分離血清，用于PCT檢測，EDTAK2抗凝血置室溫20min后用于WBC檢測。

1.3 檢測方法PCT采用半定量的膠體金免疫結合法，檢測試劑由德國B.R.A.H.M.S GmbH 公司提供，結果以小于0.5ng／ml，大于或等于0.5 ng／ml，大于或等于2ng／ml，大于或等于10ng／ml報告，血清PCT＜0.5ng／ml為陰性（條帶顯色時，不能排除細菌感染），大于或等于0.5ng／ml為陽性閾值；WBC檢測采用電阻抗法與光散射法共同檢測原理，儀器為日本sysmex-XE2100全自動血細胞分析儀，試劑均為原廠配套試劑。

2 結果

見表1。

表1 WBC在不同范圍時檢測PCT陽性率

3 討論

急性上呼吸道感染是小兒時期常見病、多發病，一年四季均可發病，且發病次數不定。該病病原體可由細菌或病毒引起。通常規情況下，臨床一般通過檢測患兒外周血白細胞計數及白細胞分類比例來區分是細菌感染還是病毒感染，但在臨床實際診療過程中，由細菌感染引起的小兒上呼吸道感染早期及部分嚴重細菌感染患兒，其外周血WBC計數及中性粒細胞比例無明顯升高，甚至還有降低的情況，這就給臨床醫生對患兒病情合理評估，疾病的鑒別診斷及合理使用抗生素帶來了一定困難。

降鈣素原是一種無激素活性的糖蛋白，是降鈣素前肽物質，由116個氨基酸組成，相對分子質量為13×103，在血液中半衰期為25－30min，在體內外穩定性較好［1］在生理情況下由甲狀腺C細胞分泌，正常情況下不釋放進入血液，在健康人群血液里含量極低，幾乎檢測不到，而細菌內毒素是誘導PCT產生的最主要刺激因子，只要有細菌內毒素的釋放，血液中PCT濃度就會升高［2］，而病毒感染時，PCT不升高或僅有輕微濃度的升高。目前，國內外已廣泛將PCT檢測應用于臨床各種感染性疾病的診斷，尤其在細菌性和非細菌性感染疾病的鑒別診斷。

從上述表格中我們可以看出，WBC計數及中性粒細胞百分比正常時，PCT檢出陽性率為2.67%；WBC計數正常而中性粒細胞百分比增高時，PCT檢出陽性率為14.28%；WBC計數增高而中性粒細胞百分比正常時，PCT檢出陽性率為42.85%；WBC計數及中性粒細胞百分比同時增高時，PCT檢出陽性率為77.78%。以上數據說明，單靠外周血白細胞計數及其分類，我們無法區分患兒的上呼吸道感染屬細菌性還是病毒性感染，而聯合PCT檢測，就算白細胞計數正常的患兒，還有2.67%和14.28%的患兒存在細菌感染（部分條帶顯色患兒也不能排除細菌感染的可能性），當白細胞計數增高時，PCT的檢出陽性率更高，達到了42.85%和77.78%。所以降鈣素原與白細胞的聯合檢測可為臨床醫生對上呼吸道感染患兒的診斷與鑒別診斷提供可靠依據，同時能夠為臨床醫生對患兒的治療及合理使用抗生提供了依據。

綜上所述，PCT聯合白細胞計數及中性粒細胞百分比檢測，為小兒上呼吸道感染的診斷與鑒別診斷，能夠較早的提供可靠有力的診斷依據，同時能夠降低了醫生對上呼吸道感染患兒抗生素的使用率，使得抗生素使用更加合理。

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1007－4287（2012）10－1880－02

2011－08－11）