尤瑞克林對急性腦梗死患者載脂蛋白A1和載脂蛋白B的影響

金 冠，孫晉生，焦 旸

（1.吉林省腦科醫(yī)院，吉林 四平 136000；2.吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

尤瑞克林對急性腦梗死患者載脂蛋白A1和載脂蛋白B的影響

金 冠1，孫晉生1，焦 旸2

（1.吉林省腦科醫(yī)院，吉林 四平 136000；2.吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

尤瑞克林的主要成分是組織型激肽原酶l，即人尿激肽原酶，是近年來新研制出的一種干預(yù)急性腦梗死的I類新藥，是由238個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，尤瑞克林從新鮮人尿中提取精制［1］。尤瑞克林可將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素。臨床藥效學(xué)試驗(yàn)顯示：在臨床干預(yù)劑量下，尤瑞克林可緩解急性梗死灶內(nèi)缺血反應(yīng)，選擇性擴(kuò)張缺血部位細(xì)小動(dòng)脈，改善梗死腦組織供血功能，并促進(jìn)急性梗死部位新生血管的生成［2］。臨床病理研究顯示：尤瑞克林可以增加顱內(nèi)循環(huán)血液中血紅蛋白含量；抑制血小板聚集、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力；降低腦梗塞面積的擴(kuò)展；提高梗死腦組織對葡萄糖的利用和氧的攝取；并可改善自發(fā)性皮層腦電圖異常［3］。

整理并統(tǒng)計(jì)2011年1-6月我院急性腦梗死患者相關(guān)資料，探討尤瑞克林是否對急性腦梗死患者載脂蛋白A1和載脂蛋白B有影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料臨床選取2011年1月-6月我院住院干預(yù)的急性腦梗死患者180例，其中男性患者101例，女性患者89例，年齡在46歲-82歲（66.26±11.23）。根據(jù)臨床表現(xiàn)、病因、發(fā)病過程及頭部CT掃描或頭部MRI掃描等輔助檢查，臨床均明確診斷為急性腦梗死。將180例急性腦梗死患者隨機(jī)分為尤瑞克林干預(yù)組和常規(guī)藥物干預(yù)組，每組各90例。兩組年齡、性別均有可比性。

1.2 干預(yù)方法對常規(guī)藥物干預(yù)組使用常規(guī)方案對癥干預(yù)。尤瑞克林干預(yù)組在常規(guī)藥物干預(yù)組對癥干預(yù)的基礎(chǔ)上，按照尤瑞克林使用方案在發(fā)病48h內(nèi)開始使用，每次0.15PNA單位，溶于100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注30 min，每日1次，共連續(xù)注射21d。所有患者在治療期間均保持低鹽低脂飲食。

1.3 檢測方法所有患者干預(yù)前及治療第7天、第14天、第21天、第28天清晨7：00-8：00空腹取靜脈血5ml，均保持空腹12h以上，立即送檢。根據(jù)檢測載脂蛋白A1和載脂蛋白B標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）文件規(guī)范操作，檢測方法學(xué)為免疫比濁法。檢測設(shè)備為日本奧林帕斯全自動(dòng)生化分析儀AU400型，檢測試劑、定標(biāo)液、質(zhì)控品均由北京利德曼生化股份有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0云端版軟件，填寫相關(guān)信息計(jì)量資料以±s表示，組間比較用配對t檢驗(yàn)。P≤0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

尤瑞克林干預(yù)組和常規(guī)藥物干預(yù)組干預(yù)前與干預(yù)第7天、第14天、第21天、第28天載脂蛋白A1和載脂蛋白B的水平相比較，如表1。

表1 尤瑞克林干預(yù)組和常規(guī)藥物干預(yù)組載脂蛋白A1和載脂蛋白B的水平變化（g／L，±s）

表1 尤瑞克林干預(yù)組和常規(guī)藥物干預(yù)組載脂蛋白A1和載脂蛋白B的水平變化（g／L，±s）

組別 項(xiàng)目 干預(yù)前干預(yù)第7天 第14天 第21天 第28天尤瑞克林 載脂蛋白 A1 0.85±0.22 0.95±0.31 1.13±0.28 1.35±0.32 1.41±0.27干預(yù)組 載脂蛋白B 1.19±0.27 1.13±0.25 1.00±0.30 0.88±0.25 0.85±0.26常規(guī)藥物 載脂蛋白 A1 0.89±0.21 0.93±0.33 0.95±0.25 0.96±0.27 0.96±0.29干預(yù)組 載脂蛋白B 1.21±0.28 1.19±0.24 1.15±0.27 1.11±0.30 1.09±0.28

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，尤瑞克林干預(yù)組和常規(guī)藥物干預(yù)組在干預(yù)過程中，載脂蛋白A1水平均有升高，載脂蛋白B水平均有下降，尤瑞克林干預(yù)組與和常規(guī)藥物干預(yù)組干預(yù)前與干預(yù)后比較，尤瑞克林干預(yù)組比治常規(guī)藥物干預(yù)組載脂蛋白A1水平明顯升高，載脂蛋白B水平明顯下降。

3 討論

載脂蛋白是構(gòu)成血漿脂蛋白的重要組分。基本功能是運(yùn)載脂類物質(zhì)及穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)，某些載脂蛋白還有激活脂蛋白代謝酶、識別受體等功能。載脂蛋白是構(gòu)成血漿脂蛋白的蛋白質(zhì)組分，主要分 A、B、C、D、E 5類［4］。其中載脂蛋白A1（apoA1）和載脂蛋白B（apoB）水平的變化具有十分重要的臨床意義：載脂蛋白A1／載脂蛋白B比值亦是冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因子；載脂蛋白B對脂類的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)有十分重要的作用；載脂蛋白A1和載脂蛋白B與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性疾病有著密切的關(guān)系，而急性腦梗死的發(fā)病就是與動(dòng)脈粥樣硬化及血脂代謝紊亂相關(guān)［5］。尤瑞克林可選擇性擴(kuò)張缺血部位細(xì)小動(dòng)脈，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力［6］。載脂蛋白A1（apoA1）和載脂蛋白B（apoB）主要在肝臟（部分在小腸）合成［7］。尤瑞克林可能作用于肝臟或小腸，改善其微循環(huán)，促進(jìn)載脂蛋白A1的合成，抑制載脂蛋白B的合成，從而形成進(jìn)過尤瑞克林干預(yù)后載脂蛋白A1水平明顯升高，載脂蛋白B水平明顯下降。尤瑞克林在對癥干預(yù)急性腦梗死患者的同時(shí)，對急性腦梗死患者載脂蛋白A1和載脂蛋白B有很好的調(diào)節(jié)和回歸正常水平的作用。

［1］Xia CF，Yin H，Borlongan CV，et al.Kallikrein gene transfer protectsAgainst ischemic stroke by promoting glial migration and inhibiting apop2tosis［J］.Hypertension，2004，43（par2）：452.

［2］管姝軼，唐維國.尤瑞克林對急性腦梗死患者血脂的影響［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（17）：103.

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［4］吳 琳，楊蕊敏.老年人腦梗塞與高脂血癥關(guān)系探討［J］.中國老年學(xué)雜志，2002，22（4）：253.

［5］羅健平，蒲 榮，周 虹.辛伐他汀對載脂蛋白A1和載脂蛋白B的檢測影響［J］.中國醫(yī)療前沿，2010，5（22）：37，80.

［6］莊一義.載脂蛋白A1和B的參考值及臨床意義［J］.中國動(dòng)脈硬化雜志，2006，14（3）：263.

［7］Talmud PJ，Hawe E，Miller GJ，Humphries SE.Non-fasting apo B and tirglyceride levels as a useful predictor of coronary hear disease risk in middle-aged Ukmen［J］.Arterionscler Thromb Vasc Biol，2002，22（11）：918.

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