舒適護理在血液透析護理中的應用效果觀察

李曉紅

(河南省濮陽市安陽地區醫院血液透析中心 河南濮陽 455000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者80例,男48例,女32例,年齡25～72歲,平均39.7歲。病程1～32年,平均4.8年。其中慢性腎功能衰竭46例,尿路感染14例,腎病綜合征9例,腎小球腎炎13例。隨機分為觀察組和對照組各40例,2組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組40例采取常規護理,觀察組40例在常規護理的基礎上實施有針對性的舒適護理干預,具體操作如下。

1.2.1 舒適護理在血液透析前的運用 護士需加強血液透析前訪視工作,包括術前準備、患者的病情、飲食及生活習慣、心理狀況等。掌握患者一般資料,如患者的性別、姓名、血液透析方法、即往史、過敏史。術前1d向患者及家屬就血液透析的目的進行簡單介紹,進行有效溝通,了解其心理狀態,采取積極措施對心理障礙進行疏導。通過透析前親切的交談,用簡單易懂的語言告訴患者手術的可靠性和必要性,解除思想負擔,樹立戰勝疾病的信心。向患者介紹病區環境,做好特殊體位的指導,對隱私最大限度的做好保護和尊重,使其術前焦慮、恐懼心理消除,對心理舒適度的要求給予滿足。耐心回答患者提出的問題,注意訪視時間不宜過長,以免影響患者休息。

1.2.2 舒適護理在血液透析中的應用 運用密切觀察患者電解質和體液的變化,對液體出入量進行記錄,水腫嚴重者可給予藥物進行控制和治療。另外,做好免疫抑制劑藥物應用時的指導,避免不良反應的發生,保護性隔離免疫力差的患者,教育患者重視個人衛生,同時對生命體征進行密切觀察,以降低藥物長期應用不良反應的發生率。同時向患者講解血液透析的相關知識,提高患者治療依從性。做好透析前準備工作,了解置管或內瘺的具體情況,做到成功穿刺,為保證血流量充足需妥善固定置管的患者,檢查血液透析機是否良好,核對和設置各參數,準備搶救措施,對機器運行和患者病情變化在操作中認真觀察,內瘺處有無腫脹或滲血,對生命體征進行密切觀察。

1.2.3 舒適護理在血液透析后的應用 護理人員對血管通路妥善處理,內瘺包扎需松緊適度,保證為舒適狀態,并就內瘺的保護常識給患者和家屬做相應健康教育和注意事項,依據腎內科患者疾病的特殊性,應給予低蛋白、高碳水化合物、低磷飲食。即可使患者健存的腎單位負擔減輕,又保持相對穩定的腎功能變化。要依據尿中蛋白質的喪失量和患者的個別需求來決定蛋白質的攝取量,為減輕腎臟負擔,可給予適當高碳水化合物飲食,給予豐富維生素食物、優質高蛋白、低磷、低鹽、低鉀飲食。因腎內科疾病患者有較長的治療周期,有較長期的臥床時間,故應重視對患者皮膚的護理,對感染進行有效預防。

表1 2組患者住院期間并發癥發生情況比較 [例(%)]

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件,計數資料行χ2檢驗,P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療期間并發癥發生率明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。觀察組住院時間為(6±107)d,對照組為(6±155)d,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。(表1)。

3 討論

目前,隨著我國人口步入老齡化,急、慢性腎衰竭是腎內科常見疾病,體內水、鈉潴留通過血液透析治療可迅速解除,尿毒癥癥狀在促進血鉀降低后,短期內可改善,并使因代謝產物潴留引起的消化道出血降低,故對急性腎衰竭的多種主要并發癥可有效預防,降低死亡率,預防性透析在早期開展取得的效果更為理想[2]。血透患者中年齡是重要的影響死亡的因素。盡管接受血透治療老年人腎衰竭療效仍不及中青年腎衰者。年齡愈大,主要臟器功能減退,生命調節機制愈不完善,并常伴各種嚴重并發癥,神經內分泌機能下降,不易耐受心率、血壓、血容量血透時的波動及電解質的變化。認真做好宣教工作,使患者消除恐懼心理對治療積極配合。嚴密觀察透析液流量、血流量、溫度及超濾情況。對于急性腎衰高分解代謝患者,在透析過程中避免血壓下降,補充熱量減少分解代謝,以免加重腎損害,造成腎臟再灌注不良。做好透析全程的舒適護理,降低并發癥發生率,提高患者生存質量。

[1]張智敏,程圣英,張五星,等.維持性血液透析患者內瘺情況分析[J].中國血液凈化,2007,6(6):312～313.

[2]馮銳.78例急性腎小球腎炎患者的護理體會[J].醫學信息,2010,12(1):153～154.