輸白蛋白與血漿治療難治性腎病綜合征低蛋白血癥對比觀察

王露

（四川省涼山州第一人民醫院 西昌615000）

腎病綜合征（Nephrotic syndrome，NS）是指由多種疾病和多種病理類型引起的以腎小球的通透性增加伴濾過率下降的一組臨床癥候群。NS典型表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。RNS是一組病因、發病機制、病理改變相當復雜的免疫反應性腎病[1]。眾所周知，白蛋白是血漿蛋白的重要組成成分，是保證人體正常生命活動的物質基礎，低白蛋白血癥不僅會對NS患者的血脂、凝血及腎功能等造成不利影響，促進高脂血癥和高凝狀態，增加AS的風險性，還會引起水腫及腹水，從而加速腎臟損害[2]。本文主要研究RNS伴低蛋白血癥靜滴白蛋白和血漿對患者尿蛋白、血漿白蛋白、β2-MG及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月～2011年10月我院收治住院資料完整的RNS患者64例，其中男43 例，女 21 例，年齡 15～68（37.6±16.7）歲，均符合RNS的診斷標準[3]，均排除各種繼發性因素腎病綜合征，所有患者均無使用糖皮質激素及霉酚酸酯的禁忌證。其中用激素正規治療初治8～12周無效或僅部分有效者41例；用糖皮質激素治療初治8～12周有效，半年內復發2次以上或1年內復發3次以上者17例；激素治療過程中頻繁復發（半年內復發2次，1年內復發3次），或糖皮質激素依賴者共6例。全部患者晨起中段尿尿蛋白定性（3+～4+），平均尿蛋＞3.5 g/24 h，血清白蛋白均＜30 g/L，有高脂血癥、不同程度水腫。將64例患者隨機分為兩組，每組32例。兩組患者在性別、年齡、病程、血漿白蛋白、尿蛋白、臨床類型等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。……