登革熱和登革出血熱

羅 毅，梅文彬，羅長榮

（1.四川省動物疫病預防控制中心，四川 成都 610041；2.四川省沐川縣黃丹鎮畜牧獸醫站，四川 沐川 614504）

登革熱和登革出血熱是由登革熱病毒引起的一種人畜共患傳染病。

1 病原

登革熱病毒是一種單股正鍵RNA病毒，屬于黃病毒屬登革亞組的成員，有4個相關而又不同的血清型（即 DEN-1、DEN-2、DEN-3和 DEN-4），每個血清型均可導致登革熱和登革出血熱。登革熱病毒又是聯合國生物武器核查條約規定的必查標準生物戰劑之一。

2 臨床癥狀

根據臨床特征，該病分為三個類型。

2.1 典型登革熱（DF） 又有“碎骨熱”之稱，患者以發熱、關節劇痛為主，兼有腹瀉或便秘、惡心、嘔吐等癥狀，此類患者癥狀較輕，死亡率較低。

2.2 登革出血熱 （DHF） 此型患者除出現上述癥狀外，還有明顯的出血癥狀，出血多發生在發病2～6d后。出血多見于消化道、呼吸道、泌尿生殖道和中樞神經系統，也有20%～50%的病人口腔和牙齦出血。本型患者病死率較高，多見于14歲以下的兒童。

2.3 登革休克綜合征（DSS） 患者除有劇烈的關節疼痛和出血癥狀外，還出現缺氧、高熱、口唇發紺、四肢厥冷、血壓下降等癥狀，并往往發生休克、死亡，該型屬于一種重危癥。

以上三型的病原是一致的。易感動物幼鼠（1～2日齡）、猴、猿、猩猩等感染后的癥狀與人類似。

3 流行和傳播

本病的傳媒主要是蚊子，目前已知有12種伊蚊可傳播此病，但最主要的傳媒是埃及伊蚊和白紋伊蚊。該病主要在熱帶、亞熱帶地區和部分濕帶地區發生和流行。在流行區內，成人往往因感染過本病而獲得免疫力，但兒童感染后癥狀明顯。從非疫區（特別是寒冷地區）到流行區的人口的感染率和發病率相當高，因而，此病有明顯的區域性和季節性，其在溫帶、亞熱帶，一般從4月開始到11月流行，熱帶地區流行時間更長。人、伊蚊、幼鼠、猴、猿等動物都是登革熱病毒的自然宿主或儲存宿主，豬、犬、兔、豚鼠、地鼠對登革熱病毒不敏感。

本病潛伏期一般為5～10d。東南亞及南亞的泰國、菲律賓、越南、老撾、印尼、印度、緬甸、柬埔寨、斯里蘭卡、馬來西亞等國和西太平洋的一些島嶼、加勒比海地區、美洲和非洲的100多個國家和地區為流行區。

4 防制

目前對本病尚無特效預防和治療藥物。預防本病主要是改善、凈化環境，強化衛生，同時注意滅蚊、滅蠅和預防蚊蟲叮咬。本病流行季節應避免或減少前往疫區，必須去疫區的要防蚊蟲叮咬，減少傍晚的戶外活動。從疫區、可疑地區返回后要注意檢查身體（包括血清學監測），可疑者或患病的要及時隔離觀察或送醫。臨床上可試用清熱解毒的中草藥（如大青葉、板藍根、茵陳、金銀花藤、柴胡、葛根、蒲公英等）和干擾素等進行治療。