針對不同專業特點談實驗診斷學課程建設

秦 琴，賈 音，孫 懿，鄧安梅

針對不同專業特點談實驗診斷學課程建設

秦 琴，賈 音，孫 懿，鄧安梅

重視實驗診斷學在現代醫學中的地位和作用，強調教學設計應針對不同專業的特點因材施教，從教學理念、師資建設、教學環節、人文精神培養、考核制度等幾個方面進行了概括總結。

實驗診斷學;個性化教學;教學設計

實驗診斷學作為診斷學中的一個重要組成部分，是基礎與臨床醫學溝通的橋梁，對疾病的診斷、預防、療效觀察及預后判斷等起著重要的作用，已成為現代醫學重要的組成部分。如何根據不同的專業特點在教學內容上有所側重，如何引導不同專業的學生探索學科最前沿的新知識和新思路，如何在實驗內容上有的放矢是我教研室一直思考和實踐的重要環節，現將我教研室實驗診斷學課程建設中的一些經驗和體會總結如下。

1 順應時代變遷，更新教學理念

現代醫學的發展日新月異，實驗診斷學新技術新方法的涌現也是跨越式的，促進和加深了人們對疾病的多維、多元、立體、綜合的系統把握［1］。在當前形勢下如何培養能將基礎醫學理論綜合運用于臨床實踐的高素質實用型人才是我教研室面臨的挑戰，拋棄生搬硬套、灌輸式傳統教學模式，立足于培養學生的問題意識、臨床思維能力和科研能力是我們探索的方向。我教研室的教學理念是：授之以魚不如授之以漁。教學過程中，除了講解基本理論作為鋪墊，我教研室更注重培養學生發現問題和解決問題的能力，幫助學生形成發散思維和聚斂思維，課堂不再是一個“填鴨式”的教育場所，而是言論自由、思維活躍的討論會。

2 注重學科互補，加強師資隊伍建設

本教研室在不斷的實踐過程中優化了師資配比，不僅合理分配了中、高級職稱的授課比例，還注重了不同專業背景教員的優勢互補，例如發揮了醫師、技師、研究員的專業優勢，綜合了臨床醫學、醫學檢驗學、臨床實驗診斷學、分子生物學、生物化學等專業內容，形成了多層次、多專業的師資隊伍。從教學實踐來看，這樣的師資力量有助于大家進行多角度的教學方式探討;備課內容涵蓋的知識更多元化，幫助學生不僅能從總體上掌握基礎理論，更能從多個專業方向拓展思維;從學科建設來看，這樣的隊伍更有利于科研合作，提高工作效率。

3 針對專業特點，優化、細化教學環節

3.1 因材施教，編寫配套教材 實驗診斷學以往統編教材是供臨床、預防、口腔、等多個專業共同使用的臨床醫學專業教材，基于多專業通用，其專業特點就不可能完全體現出來。針對不同專業特點選用不同教材，例如臨床醫學專業我們采用衛生部統編教材：《實驗診斷學》(王鴻利主編，供8年制和7年制臨床醫學等專業用);生物技術和護理等專業采用的是本校編寫的內部教材《診斷學基礎》，在專業內容上有所簡化也有所強調，更突出了該門課程對不同教學對象的側重點，提高了授課效率。在此基礎上，在教學過程中向學生推薦代表臨床檢驗學發展前沿的學術期刊或專著，以及有大量最新醫學咨詢的醫學網站，供學生有選擇性地閱讀，為他們將來的繼續深造做好鋪墊。

3.2 加強溝通，針對不同專業特點個性化教學 不同專業的學生由于前期課程安排的不同，對一些基礎醫學知識的掌握程度也不同，如果按照統一的教學進度授課可能會由于接受能力的不同造成知識點的難以消化，因此教研室在對每一級專業學生開展實驗診斷學教學之前都要和學生進行面對面的教學聯系會，促進師生之間的溝通，了解學生的學習進度、學習興趣，再根據其專業特點有針對性地備課，并組織每個教員參加正式教學前的模擬上課，目的是利用集體智慧及時發現問題，保證最高效完整的授課內容。對于臨床專業學生，課程設計的基點是以臨床疾病為主線，啟發他們運用實驗診斷的相關檢測手段達到診斷疾病的目的，著重于提高學生對診斷臨床疾病檢測項目優化組合的能力，提高疾病鑒別診斷能力和臨床思維和邏輯分析能力。對于護理專業的學生，授課的重點在于“檢驗前質量保證”，強調護理工作和檢驗工作質量息息相關［2］，要求學生熟練掌握各種樣本采集的最佳時間、保存條件、送檢要求，以大量臨床實踐工作經歷讓學生明確不規范操作的危害和后果，幫助她們樹立高度的責任心和服務意識，這也許是除了專業知識外更重要的能力。對于生物技術的學生，課程的側重點在于新技術新方法的發展和整個醫學事業的聯系，掌握各種先進實驗技術的基本原理，訓練其在技術應用和開發方面的科學思維。

3.3 以臨床應用為導向，重視實驗課教學，提高學生實踐能力 教研室摒棄了以往重學科、重基礎理論、輕實踐、輕基礎技能的舊的教學模式，注重學生實踐能力的培養。安排學生參觀臨床實驗室，親身體驗檢驗科日常工作性質，了解每一份標本從采樣、接收、處理、檢測到結果審核、出具檢驗報告的全部流程。這樣可以充分調動學生的興趣并激發其求知欲。雖然實驗診斷的很多檢驗項目實現了自動化，但通過實踐操作可以加強對形態學的感性認識，了解各種檢測項目的特性和干擾因素，鍛煉學生的動手能力。不同專業學生我們在實驗課的安排上也有所取舍，例如臨床專業學生，教研室安排了綜合性實驗模塊(血細胞的形態學觀察和分類計數、細菌革蘭染色的觀察和分類、免疫學檢測抗原抗體等)，此外還增加了設計性的實驗模塊，即不給出具體的實驗內容，而是給出實驗的目的和要求，由學員來進行實驗內容的設計，然后再組織實施。這樣學員會主動根據所學的理論知識進行實驗內容的設計，增強了其自學、設計能力［3］;護理專業學生，重點加強其對醫院感染控制的認識，進行空氣培養、洗手后細菌采樣、消毒醫療器械細菌采樣培養等，既加深了對病原菌的防控意識又為將來的臨床工作打下了基礎。

4 注重學生人文精神培養，加強醫德醫風建設

醫德醫風建設一直是醫院精神文明建設的重點，在當前醫患矛盾日益嚴峻的形勢下顯得尤為重要。醫德醫風建設不是一朝一夕也不是一蹴而就的，它應該深入到醫學教育的各個層次和環節。在臨床教學過程中發現，現在的學生對新事物接受很快，個性很鮮明，但由于大多是獨生子女，自我意識也比較強，合作精神相對缺乏。他們將來都是作為醫學主體的醫務工作者，不僅需要深厚的醫學理論功底和豐富的臨床經驗，更需要廣博的人文社會學知識和高尚的人品修養［4］，這就要求教師在教學活動中的言傳身教、通過體現在教學活動中對患者的體貼關懷，會潛移默化地使學生接受人文素質的教育，培養他們的醫者仁心和合作精神，這客觀上也要求教師不斷提高自身修養和綜合素質，有助于整個教學團隊整體素質的提高，達到雙贏。

5 突破考核桎梏，綜合考察能力

考試是衡量教學質量的一種手段，以往的考核形式單一，命題思想機械，造成學生疲于應付、死記硬背［5］。通過經驗的總結和摸索，教研室嘗試著從以下兩個方面對考核模式進行了改革：一方面，從考試內容上，命題和體型更多樣化，建立了自己的試題庫，涵蓋的試題不僅包括最基本的專業知識點，還有病例分析、檢驗項目選擇等，靈活考察學生活學活用的能力，旨在挖掘他們的自主潛力;另一方面，加入了實踐技能考核，重視動手能力的培養。在考題的選擇上也有針對性，不同專業考察的側重點不同，充分體現實驗診斷學在不同專業的應用特點和意義。

總之，實驗診斷學的教學要充分發揮其專業特色，針對不同專業學生個性化設置教學內容，做到因材施教、科學施教，在培養高素質綜合型人才的道路上發揮應有的作用。

［1］ 鄭文芝，溫曉艷，李萍，等.對照醫學教育全球標準談實驗診斷學精品課程建設［J］.中國實驗診斷學，2011，15(3)：566-567.

［2］ 郭曉蘭，鄧健康，唐中.淺談護理專業實驗診斷學教學［J］.衛生職業教育，2007，25(3)：87-88.

［3］ 張軍，姜平，李聞捷，等.臨床醫學本科實驗診斷學實驗課教學內容改革［J］.山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2008，10(2)：195-197.

［4］ 浦春，楊書才，劉春生，等.實驗診斷學教學改革探索［J］.中國實驗診斷學，2011，15(5)：939-941.

［5］ 盧鵬，寧秋，楊明.實驗診斷教學過程中存在的一些滯后因素亟待改變［J］.中國實驗診斷學，2006，10(3)：323-324.

R446.119

B

1009-0754(2012)03-0200-02

200433 上海，第二軍醫大學附屬長海醫院實驗診斷教學教研室

鄧安梅，電子信箱：amdeng70@163.com

2012-03-20)

(本文編輯：張陣陣)