軍隊中小醫院科技創新工作的現狀及對策

胡衛敏，楊 揚，王 承

開展醫學科技創新，實現醫療技術的突破發展，是提高醫院核心競爭力、推進醫院又好又快發展的重要途徑。面臨當前醫療市場的競爭與挑戰，肩負著新時期軍事斗爭衛勤保障任務的軍隊醫院尤其中小醫院，必須加速科技創新步伐，大力開展醫學科研工作［1］。

1 軍隊中小醫院科技創新工作存在的問題

1.1 創新發展意識與激烈的市場競爭要求不相適應 隨著經濟全球化的來臨和我國衛生體制改革的不斷深入，軍隊醫院面臨著日益嚴峻的市場競爭壓力。要想生存發展，必須培育以科技為中心的核心競爭力，但是許多中小醫院面對激烈的醫療市場競爭和發展環境，膽子太小，步子不大，不愿冒風險，沒有采取有效措施主動去適應變化，及時調整科技發展戰略，主要表現在危機意識、競爭意識、開拓意識和大局意識不強。

1.2 科研管理方法與軍內外先進的管理理念不相適應 近年來，隨著先進的管理理念層出不窮，軍隊中小醫院目前存在著科研管理制度不夠科學、不夠系統、不夠完善的問題，主要表現為目標管理責任不明確、約束作用和激勵效果不強、科研過程管理不到位等。如何在新的歷史條件下用更有效、更科學的管理方法實施科學管理，提高科研產出，已成為軍隊中小醫院亟需解決的一個重要問題。

1.3 科技創新平臺與實現醫療技術突破發展的要求不相適應 一個良好的科技創新平臺包括配套完善的設備設施、寬松積極的科研氛圍、各級領導的大力支持、積淀深厚的優勢學科以及與軍地單位良好的協作關系等。這些要素是醫院加快科技創新，實現醫療技術突破發展的重要基礎。絕大多數中小醫院由于缺乏像軍醫大學附屬醫院和軍區總醫院一樣的基礎條件，有的甚至在部分軟硬件建設方面嚴重滯后，難以形成良性有序的創新體系，產生不了效益，逐漸在走下坡路。

1.4 科技人才培養與醫院持續發展的要求不相適應 醫療技術的發展創新，最根本的資源是人才，誰擁有人才，誰就具備發展的潛力與優勢［2］。當前，由于軍隊精簡整編，醫院干部人數大幅度縮減，加上保障任務的加重和醫療與教學任務的增加，也導致了人員的相對不足，軍隊中小醫院科技創新人力資源普遍不足的矛盾日益凸顯，影響了科技創新工作的開展和醫院的可持續發展。

1.5 經費管理水平與管理出效益的要求不相適應面對國家科研經費管理模式的改變，各醫院均采用了對課題實行全額預算、細化預算編制，實行課題預算評審的課題制經費管理模式，這種模式在世界上大多數發達國家和地區已得到普遍采用［3］。但是在實際運行中仍然存在著制定預算與執行預算脫節、項目管理與經費管理脫節等情況，科研經費難以得到合理、高效地使用。

2 軍隊中小醫院加強科技創新工作的幾點思考

2.1 深入解放思想，牢固樹立科學創新發展的先進理念是推進科技創新工作不斷深入的前提 一是要樹立創新理念。軍隊中小醫院要實現又好又快發展，沒有創新不行，創新的步子小了也不行，要主動適應形勢發展變化，敢于放開手腳，邁開大步，在科研管理觀念、管理制度、管理方法上努力實現創新。二是要樹立爭先進位理念。破除因循守舊、無所作為的消極觀念和“等、靠、要”的惰性觀念，用科學發展觀統一全院科技人員的思想，凝聚人心謀求科技創新，激發動力推動科技創新。三是要樹立開放理念。經驗證明，閉門造車只能導致貧窮落后，科研工作要想上層次，必須要加大主動走出去步伐，堅持因地制宜，依托地方醫療資源，借助外力謀求發展，走軍民結合、寓軍于民的發展路子。

2.2 創新管理方式，科學制定科研工作管理制度是推進科技創新工作不斷深入的保證 從科研課題、科研協作、經費管理、科研目標、成果轉化等方面著手，建立一套系統完整的、符合中小醫院發展特點的科研工作管理制度，完善科研管理目標責任制，積極推行科研綜合績效評估。加強課題管理力度，實施全過程動態質量控制，建立預警機制和定期檢查制度，突出加強課題中期檢查評估、終期驗收考核和經費核銷管理，確保課題立項和完成質量以及課題經費的使用效益，使科研過程和科研目的達到和諧統一。建立健全醫院科委會工作制度，明確職責分工，指導科室制定完善科研規劃，對課題申報、經費使用、科技獎勵等進行評估和監督。強化科研激勵機制和制約手段，完善科研獎勵與懲罰制度［4］，營造科技創新的競爭環境，對獲得課題經費資助和成果獎勵以及發表科研學術論文的予以獎勵，充分調動醫務人員的積極性和創造性。

2.3 注重內涵發展，提升學科和人才隊伍建設軟實力是推進科技創新工作不斷深入的基礎 一是要注重發揮重點和優勢學科的科研引領作用。學科發展是醫院醫學科學技術水平的重要標志和直接反映。要以服務戰場和服務市場為導向，調整科研規劃的宏觀戰略設計，以重點學科為龍頭、優勢學科為主體、相關學科為輔助、高新技術為依托、疾病診治鏈條為紐帶，充分發揮重點和優勢學科的學術引導、技術輻射和經驗借鑒作用，帶動一般學科的發展，構建結構合理、優勢顯著、特色鮮明的學科格局，提高醫院學科建設整體水平。二是要搞好科技人才梯隊建設。加速科研人才隊伍建設，是科研工作的重要環節。要實行多層次的人才培養計劃，既注重選拔思想政治素質過硬、業務素質優秀、領導素質突出的學科帶頭人，又注重培養優秀中青年科技人才，既注重提高科研隊伍的知識結構和學歷層次，又注重提高科研人員的創新意識和科研素質。

2.4 改善支撐條件，營造科技創新和諧發展的新環境是推進科技創新工作不斷深入的關鍵 一是要全方位拓展科研經費渠道。積極與軍地科研主管部門溝通，宣傳醫院的科研實力和優勢，打通拓寬科研經費渠道，同時對各級各類課題經費予以一定比例的匹配支持，為科技人員開展科研提供充足的經費保障。二是要改善科研硬件配套條件。沒有先進的儀器設備，科研很難取得高質量成果。要大力加強醫院的設施設備建設，建造中心實驗室，大力引進先進的科研儀器和大型的醫療設備，為科技人員提供良好的科研條件。同時積極開展科研協作，借助軍地大型科研機構優越的科研條件實施科研工作。三是要解除科技人員的后顧之憂。充分發揮非現役文職人員和聘用制醫務人員的力量，將科研人員從繁重的臨床任務中解放出來，有充足的時間和精力開展科技創新工作，同時積極營造栓心留人的成才環境。

［1］李建華.新形勢下軍隊醫院建設發展的思考:在全軍醫院管理學術研討會上的講話［J］.解放軍醫院管理雜志，2004，11(4):1-5.

［2］肖玉平.貫徹落實科學發展觀 實現跨越式持續發展:中國醫科大學“十五”學科建設、科技工作回眸［J］.科技成果縱橫，2006，(2):4-7.

［3］劉波.基于《課題制》的大學科研經費管理［J］.科研管理，2003，24(1):51-57.

［4］石之驎，駱新娥，傅小寬，等.加強醫院科研管理工作帶來的變化［J］.中華醫學科研管理雜志，2006，19(4):封4.

(本文編輯:甘輝亮)