基層衛生人才需求與醫學生就業取向的矛盾性分析

薛來興

（福建醫科大學 口腔醫學院，福建 福州 350108）

基層衛生人才需求與醫學生就業取向的矛盾性分析

薛來興

（福建醫科大學 口腔醫學院，福建 福州 350108）

文章論述了基層衛生人才的迫切需求與當前醫學畢業生就業取向偏差的矛盾，分析了醫學畢業生到基層就業的制約因素及二者矛盾的實質，分別從政府，農村衛生事業，醫科類院校及畢業生個人四方面提出相應對策，以促進醫學生到基層就業，為基層衛生事業發展貢獻力量.

醫學生；基層衛生人才；就業取向

當前我國基層衛生人才較為匱乏且素質不高，難以滿足人民群眾的需求，基層衛生事業的發展面臨困境，迫切需要一批高素質人才尤其是高校醫學類畢業生加入到基層衛生事業建設的行列中，然而目前的現實矛盾是：在基層建設迫切需要醫學人才的同時，醫學畢業生的就業率卻呈下降趨勢，其就業取向的偏差已成為制約我國基層衛生事業發展的瓶頸.因而，實現二者的有效對接與和諧發展，不但有助于人民健康及基層衛生事業的發展，對緩解我國當前日益嚴峻的高校畢業生就業形勢也具有重大意義.

1 醫學生就業取向偏差成為制約基層衛生事業發展的瓶頸之一

1.1 基層衛生建設迫切需要加強衛生人才的培養

加強基層衛生事業建設，衛生人才是關鍵.隨著人們生活水平的提高，社會對醫學人才的需求量逐步增加，基層地區衛生人才極度匱乏，由于長期以來城鄉發展失衡,基層地區難以吸引和留住人才.主要呈現了以下問題：首先，基層衛生人員數量嚴重不足，不能滿足廣大農民的健康需求.其次，人力資源配置不合理，衛生人才職稱比例結構失衡.基層衛生醫療機構普遍存在低學歷人員多，專業技術骨干少，醫技人才緊缺，且專業知識與時代脫節，難以跟上衛生科技進步的步伐等現象，迫切需要引進高校的醫學畢業生，為基層衛生建設提供人才支持.

1.2 醫學類畢業生就業取向偏差使其就業形勢更趨嚴峻

醫學類畢業生就業取向偏差主要表現為就業期望值偏高和濃厚的區域觀念及經濟意識兩方面，多數畢業生就業觀和擇業觀不切實際，就業目標定位于大城市，大醫院，但目前大城市，大醫院的就業門檻高，競爭激烈，人員已相對飽和，而基層的醫院對醫學畢業生的需求卻在逐年增加，基層更是為大批的醫學畢業生提供了大量的就業出路，但多數畢業生不愿意去基層醫院，甚至不愿花時間和精力去了解基層衛生事業發展情況.早在2001年衛生部和教育部共同組織制定的《中國醫學教育改革和發展綱要》中明確提出要加快為農村培養人才，到2015年經濟或教育發達地區的鄉村醫生應具有高等醫學院校?？埔陨蠈W歷①.但直到當前引導醫學類畢業生到基層就業仍然面臨困難.

2 基層衛生人才需求與醫學生就業取向的矛盾實質

2.1 需方市場日益增長，而供方人才卻無法充分就業的矛盾

二者的矛盾實質上亦是供需矛盾，它符合當前我國畢業生就業難，以及不愿下基層的形勢共性，也與就業市場信息不對稱，勞動力市場供需不匹配等問題有關.一方面，當傳統需方市場變得狹窄，而基層需方市場卻不斷放大時，供方人才本身準備不足.另一方面，在人才數不斷增長，而真正的需方市場卻難以提供各種條件以滿足供方市場.于是造成醫學畢業生“下不來”，依然傾向于在大城市就業，甚至寧愿在大城市失業，也不去基層就業的情況. 2.2 基層對衛生人才的需求與高校醫學教育現狀的矛盾

為農村基層培養“下得去、留得住、用得上”的全心全意為人民服務的醫藥衛生人才，是我國醫學教育工作的戰略重點②.“下得去、留得住、用得上”正是基層對人才的要求，當前我國醫學教育與基層對衛生人才的要求不和諧主要表現在：

2.2.1 醫學教育本身結構失調，造成衛生人才“下不去”

因醫學教育的特殊性，當前普遍存在重普通高等教育、輕高等職業教育的現象，過于追求畢業生學歷層次的提高，一定程度上，學歷越高的畢業生其就業期望就相應的提高，不愿意到條件艱苦的基層去.而在職業教育中，真正為基層甚至農村服務的特色性醫學高等職業教育發展緩慢，造成衛生人才“下不去”的現象.

2.2.2 基層現實環境及學校的辦學思想和人文教化存在問題，造成衛生人才“留不住”

基層衛生事業的現實發展情況和就業環境使得畢業生難以留在基層；一些學校的辦學思想注重為城市衛生事業建設發展服務，而偏離基層農村需要，培養出來的畢業生在就業選擇時也偏向在城市就業.另外，高校在對醫學生的日常教育中更重視專業知識的積累，缺乏有效的工作方式來加強人文素養教育，造成衛生人才“留不住”的情形.

2.2.3 醫學教育的專業性及社會實踐的缺乏，造成衛生人才“用不上”

由于醫學教育是一門專業性很強的學科，許多醫科類院校對基層衛生人才狀況、基層實用人才應有的知識和技能結構、基層就業市場的變化研究不夠，許多醫科院校在教學培養上更強調學科性、知識性和專業性，缺乏對學生基本動手能力的充分培養，學生社會實踐經驗較少，難以適應基層的發展需要，造成人才“用不上”的現象.

2.3 基層對人才的需求與社會就業條件及環境間的矛盾

基層就業環境及制度的不完善使得醫學畢業生對投身基層望而卻步.另外，基層干部素質較低，“關系”網絡復雜，公平競爭的意識有待加強，對知識和人才的尊重程度也不夠，這在一定程度上也熄滅了醫學畢業生服務基層的熱情.

3 醫學類畢業生到基層就業的制約因素

3.1 就業期望落差

近年來，國家雖然出臺了很多鼓勵畢業生到基層就業的政策和措施，但對醫學畢業生的高成本教育及高學制學習的實際來說，這些政策的吸引力還難以與他們原有的就業期望相媲美，城鄉差異的存在造成目前醫學畢業生基層就業的熱情不高，長期存在的城鄉二元結構及現實弊端，使基層提供的就業崗位難以滿足畢業生的就業期望，畢業生從內心里排斥到基層就業.再則，雖然有些畢業生愿意到農村鍛煉，但卻擔心下去容易，上來難，加上有些政策落實的徹底性還不夠，已經到基層就業的醫學生傳回很多負面信息，對其基層就業產生了一定的誤導.

3.2 社會環境及就業心理偏差

社會輿論環境的不成熟及學生就業心理上的偏差成為制約醫學畢業生基層就業的重要因素.目前，國家的宣傳導向是：到基層去、到農村去、到祖國最需要的地方去.但實際上，在很多醫學畢業生眼中，基層就業沒有成就感，甚至還會感到不光彩.一方面，城市的學生擔心到基層就業會引來親友的非議和家長的反對.另一方面，農村的學生本身就想通過教育能改變命運，離開基層，即使有學生愿意到農村去，若干年后要重返城市就業時需要付出的職業轉換成本的高昂也令畢業生心存猶豫.這也在很大程度上阻礙了高校醫學畢業生到基層就業. 3.3 歷史原因及畢業生對現實競爭估計不足

傳統觀念認為醫學畢業生就業主要集中在國家醫藥衛生系統的大中型醫院和科研場所等，但隨著高等教育大眾化的進程，各個醫科類的院校也逐年擴招，大城市，大醫院對畢業生的需求已趨近飽和.有些畢業生對現實競爭估計不足，就業準備和心理調適不夠，仍然用老眼光來看待就業.另一些同學雖能認識到就業現實但依舊抱著依賴心理，盲目等待就業機會，而對眼前的基層就業機會視若無睹.

3.4 專業的特殊性及受教育的高成本

當前人們對醫藥及健康方面的需求不斷增加,使醫學成為當前社會的熱門學科，加上醫生這一職業的專業性強,受其他專業的沖擊較小,就業形勢比其他專業略好,使醫學畢業生對就業形勢缺乏清醒的認識，對基層衛生人才匱乏缺少關注.另外，基于醫學教育本身的特殊性，醫學畢業生的受教育成本較高，學習過程也較為辛苦，多數畢業生不愿意自己付出的努力換來的就是到基層就業，這在無形中也阻礙了醫學生基層就業.

4 化解矛盾的現實理路

4.1 就國家和政府而言，應加大政策力度，吸引人才到農村就業創業

4.1.1 加大政策及輿論宣傳力度，形成正確的輿論導向

國家已經制定了一系列政策吸引醫學生到基層就業，但對教育年限長，成本高的醫學生而言，目前的政策力度顯然還不夠，因而對鼓勵醫學生到基層就業的政策措施應更有針對性.在輿論宣傳上，還應針對畢業生的就業心理進行社會主義核心價值觀教育，為醫學生服務基層衛生事業創設積極的輿論環境

4.1.2 制定多項舉措，吸引畢業生到基層衛生機構就業

政府應通過其宏觀調控職能，鼓勵醫學院校畢業生到基層衛生機構工作可以采取以下措施：調整基層衛生人員的職稱結構，禁止非衛生技術人員占用衛生技術崗位；提前定級，也可適當提高定級工資標準；在招生錄取時，可招收定向生，或對那些志愿畢業后去農村服務的學生采取降低錄取分數的措施；鼓勵新生與當地衛生部門簽訂合同，享受相應的優惠條件，畢業后按合同就業，并科學設定服務年限.

4.2 就基層而言，應深化改革，改善就業環境

4.2.1 改善畢業生的就業環境以吸引人才

首先，廣大基層干部群眾應認識到教育投入、人才投入對基層建設的重要作用，逐步在基層形成尊重知識、尊重人才的氛圍，配置好崗位，讓畢業生真正“下得去、留得住、用得上”，實現衛生人才真正在基層扎根的目的.其次，應提高就業待遇，改善醫療設施及衛生人員的工作條件，并打破地方保護主義，形成公平競爭的就業氛圍.

4.2.2 基層醫療衛生單位應靈活機制，深化改革，暢通人才渠道

首先，基層醫療衛生單位要有前瞻性的人才觀，不斷加強衛生人才市場體系建設，抓住高校擴招后醫學畢業生充足的機會，積極儲備各層次的人才，充分調動衛生人才的積極性.其次，建立健全符合基層衛生工作特點的人才管理機制，為大學生的發展提供良好的平臺，如加大基層衛生院的改革力度，進行人事改革，形成科學合理的用人機制.

4.3 就醫學生個人而言，應認清就業形勢，調整期望值，樹立新就業觀

醫學畢業生應充分認識到當前就業形勢的嚴峻性，拋棄陳舊的就業觀念，不能再一味的追求大醫院，大城市，自覺地把大學生活同求職擇業緊緊聯系起來，早做就業準備，選擇到祖國最需要的地方去就業甚至創業，把追求個人價值同祖國的需要結合起來，做到最大限度的現實就業，并根據市場需求，及時調整自己的期望值.

4.4 就醫科類院校而言，應加強畢業生的思想政治教育和就業指導工作

4.4.1 加強畢業生的社會主義核心價值觀教育工作

醫科類院校在有針對性的為基層衛生事業培養人才的同時，應加強畢業生的社會主義核心價值觀教育工作，引導醫學類畢業生到農村去服務，為基層建設服務，實現自己的理想價值，并對畢業生做心理疏導工作，通過愛國主義，服務社會，服務人民的思想教育，提高大學生的思想認識，引導其樹立正確的榮辱觀，讓他們真正有思想觸動.

4.4.2 應加強學校的就業指導工作

在思想上應充分重視畢業生的就業指導工作，轉變他們的擇業觀，加強學校對醫學生就業意識的教育和引導，形成良性健康的社會氛圍，用健康的主流文化來教育引導醫學生.還應抓好形勢與政策教育，如實地告訴學生目前就業的實際困難，引導學生樹立正確的就業觀、人生觀、價值觀.

注 釋：

①中國醫學教育改革和發展綱要 [J].中國衛生人才，2001（9）：27

②中國醫學教育改革和發展綱要 [J].中國衛生人才，2001（9）：27

〔1〕劉吉成，崔光成，等.新農村建設框架下的農村衛生人才培養策略與實現途徑[J].中國高等醫學教育，2010（4）：21.

〔2〕中華人民共和國衛生部.2010年我國衛生事業發展統計公報.衛生部網站，2011.

〔3〕黃小玲，曾首濤，等.醫學生就業問題的幾點思考[J].醫學教育探索，2006（5）：443.

〔4〕關于加強農村衛生人才培養和隊伍建設的意見.

〔5〕李玲，陳秋霖.新農村建設中的農村醫療衛生發展[J].中國黨政干部論壇，2006（6）.

〔6〕潘晨光.中國人才前沿（NO.1）[M].北京：社會科學文獻出版社，2005.11.

〔7〕方燕君，鄭曉，等.醫學生基層就業對策研究[J].中國衛生事業管理，2011（8）：617.

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