華佗醫(yī)學(xué)成就形成的主客觀因素探析

王曉宏，周亞東

（安徽中醫(yī)學(xué)院 人文學(xué)院，安徽 合肥 230038）

華佗醫(yī)學(xué)成就形成的主客觀因素探析

王曉宏，周亞東

（安徽中醫(yī)學(xué)院 人文學(xué)院，安徽 合肥 230038）

華佗以其精湛的醫(yī)術(shù)，高尚的醫(yī)德和對醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)明而名揚(yáng)千古.華佗取得如此之高的醫(yī)學(xué)成就主要是他個(gè)人主觀努力的結(jié)果，同時(shí)東漢末年特定的歷史環(huán)境和歷史條件、中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化對他的熏陶與滋潤也是促使他成功的重要因素.

華佗；醫(yī)學(xué)成就；主觀因素；客觀因素

華佗（約公元2世紀(jì)—3世紀(jì)初），字元化，沛國譙（即今安徽省毫州市）人.千百年來，華佗以其精湛的醫(yī)術(shù)，高尚的醫(yī)德和對醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)明而名揚(yáng)千古.華佗之所以能取得如此之高的醫(yī)學(xué)成就，并非是無本之木，無源之水.探析華佗醫(yī)學(xué)成就的主客觀因素，以期對當(dāng)今中醫(yī)藥人才的培育有所啟示.

1 華佗的醫(yī)學(xué)成就

華佗醫(yī)術(shù)全面、精深.他不僅擅長內(nèi)、外、婦、兒科，還發(fā)明了麻沸散，懂養(yǎng)生之術(shù)、創(chuàng)制出一套運(yùn)動(dòng)保健體操“五禽戲”.他在診斷上也出神入化、爐火純青.“其療疾，合湯不過數(shù)種，心解分劑，不復(fù)稱量，煮熟便飲，語其節(jié)度，舍去輒愈.若當(dāng)灸，不過一兩處，每處不過七八壯，病亦應(yīng)除.若當(dāng)針，亦不過一兩處，下針言‘當(dāng)引某許，若至，語人’，病者言‘已到’，應(yīng)便拔針，病亦行差”.[1]（P799）華佗不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且醫(yī)德高尚.“根據(jù)相關(guān)史料中的記載，我們可以把華佗的醫(yī)德總結(jié)為以下六個(gè)方面：一、濟(jì)世救厄，服務(wù)民眾；二、尚仁貴德，不慕權(quán)勢；三、刻苦進(jìn)取，謙虛好學(xué)；四、鉆研技藝，創(chuàng)新學(xué)術(shù)；五、坦誠待患，方便病人；六、授業(yè)解惑，無私奉獻(xiàn).”[2]（P31）華佗一生著述也豐富.“關(guān)于傳世至今，被后世相當(dāng)多學(xué)者認(rèn)可的華佗著作或深種著華佗思想的他的弟子們的著述，主要有《華氏中藏經(jīng)》、《內(nèi)照法》、《華佗神醫(yī)秘傳》、《華佗授廣陵吳普太上老君養(yǎng)生訣》等…….”[3]（P32）

2 華佗醫(yī)學(xué)成就形成的主客觀因素

2.1 個(gè)人的主觀努力是華佗醫(yī)學(xué)成就形成的主觀因素和主要因素

2.1.1 立志勤學(xué)

“上知天文,下知地理,中知人事”是《素問·著至教論》中提出的學(xué)醫(yī)者應(yīng)具的知識結(jié)構(gòu).古代名醫(yī)通常博覽群書，學(xué)識淵博.華佗自幼刻苦好學(xué)，“兼通數(shù)經(jīng)”.[4]（P799）功成名就之后，仍虛心好學(xué).華佗拜師學(xué)藝的故事，至今仍傳為佳話.中醫(yī)文獻(xiàn)博大精深，汗牛充棟，勤學(xué)苦讀是學(xué)好中醫(yī)不可或缺的要素.華佗不僅勤奮好學(xué)，而且志向遠(yuǎn)大.“沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就.”[5]（P799）他以醫(yī)濟(jì)世，不辭辛苦深入民間，為人民群眾解除疾病之痛.正是這種堅(jiān)定的志向和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度才使他取得卓人的成就.

2.1.2 繼承、精研前人醫(yī)學(xué)成果

到漢代，“當(dāng)時(shí)中醫(yī)學(xué)已取得了一定成就，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝八十一難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍相繼問世，望、聞、問、切四診原則和導(dǎo)引、針灸、藥物等診治手段已基本確立; 而古代醫(yī)家，如戰(zhàn)國時(shí)期的扁鵲，西漢的倉公，東漢的涪翁、程高等，所留下的不慕榮利富貴、終生以醫(yī)濟(jì)世的動(dòng)人事跡，所有這些都為華佗精研醫(yī)學(xué)提供了可能.”[6]（P137）特別是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為標(biāo)志的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)已初步形成，為后來醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了理論指導(dǎo)和依據(jù).華佗的學(xué)術(shù)思想多來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》.如華佗在其“傷寒論”中提出皮、膚、肌、胸、腹、胃六層辯證法就是在《內(nèi)經(jīng)?熱論篇》的基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的.

2.1.3 注重實(shí)踐和民間經(jīng)驗(yàn)的積累

華佗除研修前人的醫(yī)學(xué)成果外，還非常注重實(shí)踐和吸取民間的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn).他“游學(xué)徐土”，[7]（P799）一生行蹤廣闊.“經(jīng)相關(guān)傳記中的史料和所治疾病的醫(yī)案考證、推斷后認(rèn)定，他先后到過彭城、豐、沛、鹽瀆、東陽、朝歌、許都、甘陵、河內(nèi)、東城、廣陵、鄴等地，足跡遍及安徽、江蘇、山東、河南、河北、陜西等地，這實(shí)際上是一種傳統(tǒng)的走方醫(yī)的生涯.”[8]（P2）在行走民間時(shí)遇到路人有病，他就告訴人怎么治，群眾有醫(yī)藥方面的經(jīng)驗(yàn)也來告訴他.《后漢書》華佗本傳：“佗嘗行道，見有病咽塞者，因語之曰：‘向來道隅有賣餅人，萍齏甚酸，可取三升飲之，病當(dāng)自去.’”[9]（P801）萍齏是當(dāng)時(shí)賣餅人用來供客用的一般食品，能做藥用，這就是老百姓生活經(jīng)驗(yàn)的積累.中醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,中醫(yī)人才的培養(yǎng)特別要注重臨證實(shí)踐能力.華佗不僅讀萬卷書，而且行千里路，這為其醫(yī)學(xué)成就的取得奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).

2.1.4 勇于創(chuàng)新

華佗不僅善于繼承前人的醫(yī)學(xué)成果，而且還勇于創(chuàng)新.華佗依據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》中關(guān)于烏頭、莨菪子、羊躑躅等性能功效的記載，結(jié)合自己的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立麻沸散.又從飲酒能使人醉而不省中得到啟示，用酒服麻沸散，提高了麻醉效果.中醫(yī)藥的發(fā)展主要靠創(chuàng)新.中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)要像華佗那樣，在深厚的中醫(yī)藥學(xué)功底的基礎(chǔ)上，博采眾長，兼容并蓄，不斷創(chuàng)新，中醫(yī)藥的發(fā)展才有生命力和競爭力.

2.2 一定的時(shí)代背景是華佗醫(yī)學(xué)成就形成的客觀因素

2.2.1 東漢末年特定的歷史環(huán)境和歷史條件成就了華佗

華佗生活的時(shí)代，是我國歷史上十分動(dòng)蕩的年代.諸侯爭霸，水旱成災(zāi)，民不聊生.曹操在《蒿里行》描述的“白骨露于野，千里無雞鳴.”就是當(dāng)時(shí)社會(huì)景況的真實(shí)寫照.不斷的戰(zhàn)禍，造成死傷累累，瘟疫流行，疾病叢生，對醫(yī)學(xué)的要求更加迫切.特別是華佗活動(dòng)的河南、安徽、江蘇一帶是是魏、蜀、吳三國相爭的戰(zhàn)略要地.中國傳統(tǒng)社會(huì)瘟疫與疾病的控制大多依靠民間醫(yī)療資源.因此盡管華佗并不愿意看到人們飽嘗戰(zhàn)亂疾病之苦，但客觀上也給他提供了較多的醫(yī)療臨床機(jī)會(huì).

2.2.2 漢代經(jīng)濟(jì)科技文化等方面的進(jìn)步為華佗醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展提供了有利的條件

秦漢以來由于政治統(tǒng)一，經(jīng)濟(jì)繁榮，為科學(xué)文化技術(shù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ).王充的《論衡》，張衡的“渾天儀”，《九章算法》及冶煉技術(shù)的提高都為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了必要的條件.即使在東漢末年，社會(huì)動(dòng)亂，戰(zhàn)爭頻繁，但科學(xué)文化技術(shù)方面仍有輝煌成就.如漢代冶煉技術(shù)進(jìn)步，如華佗剖腹所用之鈹?shù)叮涞茏臃ⅰ胺册t(yī)咸言,背及胸臟之間不可妄針,針之不過四分,而阿針背人一、二寸,巨閥胸臟針下五、六寸,而病皆廖.”[10]（P804）的鋼刀和鋼針都是漢代冶煉技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果.

此外，“在華佗成長的過程中，除受到中原文化的熏陶外，盛產(chǎn)藥材的家鄉(xiāng)也給他以不少的影響.譙縣出產(chǎn)多種藥材，如“毫芍”、“毫菊”，早已聞名天下.再加水陸交通較為發(fā)達(dá)，所以譙縣自古就是一個(gè)藥材的集散中心.”[11]在這樣一個(gè)有著豐富的中醫(yī)藥文化積淀的地方成長，華佗耳濡目染，必然深受影響.

2.3 中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化對他的熏陶和滋潤

2.3.1 儒家思想的影響

中國傳統(tǒng)文化的主體,儒家思想對古代醫(yī)者產(chǎn)生了深刻的影響.雖然在古代醫(yī)家的社會(huì)地位并不高，但受過儒學(xué)思想的熏陶和滋潤,許多醫(yī)者都把懸壺濟(jì)世,舍利取義作為自己的崇高追求.《三國志》所載：“佗臨死，出一卷書與獄吏，日：‘此可以活人.’”[12]（P802-803）華佗雖在瀕死之時(shí)，也不愿看到活人的醫(yī)學(xué)毀滅.正是這種仁術(shù)，仁心才促使華佗在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中探索、奉獻(xiàn)，取得如此成就.同時(shí)儒家思想還鑄就了古代名醫(yī)堅(jiān)強(qiáng)的氣節(jié).在封建社會(huì)里，讀書人大多以出仕為榮，華佗則不然，其終身以醫(yī)為業(yè)，濟(jì)世救民，堅(jiān)定不移.即使曹操想召他為侍醫(yī),亦不從，屢次拒絕，表現(xiàn)出一位醫(yī)者崇高不屈的的氣節(jié).

2.3.2 道家思想的影響

春秋戰(zhàn)國時(shí)期以老、莊為代表的的道家思想，與儒家互為補(bǔ)充，也在一定程度上參與了華佗的世界觀、人生觀和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的塑造.華佗一生淡泊名利，以醫(yī)濟(jì)世，不肯為官做吏，即使招致殺頭之禍，也不愿為曹操當(dāng)侍醫(yī)，都足以證明華佗的思想行動(dòng)，受到道家無為、養(yǎng)性的思想影響的.據(jù)《三國志》記載，華佗到老時(shí)，依舊身體健壯.“時(shí)人以為年且百歲而貌有壯容”.[13]（P799）其健康長壽的秘訣就在于他繼承和發(fā)揚(yáng)了中國傳統(tǒng)的淡薄名利的養(yǎng)生觀.不過分追求名利，保持寧靜淡泊的心態(tài)對待生活，才能健康長壽.他創(chuàng)造的健身養(yǎng)生體操“五禽戲”可能受到莊子“熊經(jīng)鳥伸”、“老子五禽六氣訣”的啟發(fā)，更是長期隱居深山的修道者觀察禽獸動(dòng)作而模擬創(chuàng)造出來的.總之，疏于名利，無為自然，甘于寂寞，耐得清苦，才使華佗在德與術(shù)方面都有所建樹.這對于當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)者仍具有現(xiàn)實(shí)的教育意義.

3 結(jié)語

總之，華佗的成功不是偶然的.個(gè)人的主觀努力是打開華佗成功的必由之路，而一定的時(shí)代背景也在客觀上造就了華佗.當(dāng)代醫(yī)者同樣有成為醫(yī)藥名家的時(shí)代際遇.隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,人們的健康意識大為增強(qiáng),對醫(yī)療發(fā)展有了新的更高的需求，特別是中醫(yī)在自我保健方面有著不可比擬的優(yōu)勢，因此中醫(yī)藥領(lǐng)域大有可為.

探討華佗醫(yī)學(xué)成就形成的主客觀因素，尋蹤古代醫(yī)學(xué)名家的成長際遇，旨在傳承和弘揚(yáng)華佗的醫(yī)學(xué)精神，為中醫(yī)藥的發(fā)展與廣大造就出華佗式的德藝雙馨的中醫(yī)藥人才.

〔1〕〔4〕〔5〕〔7〕〔9〕〔10〕〔12〕〔13〕陳壽.三國志[M].北京：中華書局，1982.

〔2〕〔3〕溫長路.華佗研究鉤沉[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，（2）.

〔6〕沈斌，等.華佗—中華傳統(tǒng)文化的表征[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2011，（2）.

〔8〕錢超塵，溫長路.華佗研究集成[M].北京:中醫(yī)古籍出版社，2007.

〔11〕http://baike.baidu.com/view/1790263.htm.

R-092

A

1673-260X（2012）10-0054-02

安徽省體育社會(huì)科學(xué)研究重點(diǎn)課題（ASS2012130）成果之一