無痛人流中芬太尼復合異丙酚并發癥預防及處理

黃文娟

（赤峰學院 第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

無痛人流中芬太尼復合異丙酚并發癥預防及處理

黃文娟

（赤峰學院 第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

芬太尼復合異丙酚用于無痛人工流產麻醉中的并發癥預防及處理，方法：將自愿接受人工流產的早期妊娠患者通過對給藥時間速度，患者意識消失時間，蘇醒時間及藥物用量，觀察術中，術后患者有否出現舌后墜，低氧低血壓等情況，采取有效措施.結論：芬太尼復合異丙酚有較好的臨床應用價值，但在術中，術后需要采取有效措施，細心觀察，防止窒息，確保患者生命安全.

芬太尼；異丙酚；無痛人流；并發癥處理

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

對150例自愿接受無痛人流人工流產的早孕患者，分為（ASAⅠ—Ⅱ級）年齡18-39歲，體重45-70kg，妊娠6-9周，術前常規檢查：血常規、心電圖、X線片、出凝血、妊娠試驗陽性“、B”超等.

1.2 方法

所有患者術前禁食4小時，阿托品0.5mg術前30分鐘肌肉注射，開通靜脈，準備麻醉機、氧氣，多功能無創血壓、血氧監測儀，口咽通氣道及喉罩等.將芬太尼0.50～0.75μg/Kg緩慢靜脈注射后再給異丙酚以0.60～1.2μg/Kg緩慢靜脈注射[1],患者血壓平均下降25％左右，心率60-70次/分，血氧飽和度為95％—99％.150例病人有32人術中有不同程度出現一過性血壓和血氧飽和度下降.發生舌后墜，及時給予氧氣吸入，托起患者下頜，通暢氣道后緩解，血壓下降較嚴重者給予多巴胺2mg靜注后恢復，術中及時發現并發癥，及時處理，確保患者安全.

2 觀察指標及結果

2.1 觀察指標

由于不同患者存在個體差異，把每個患者術中給藥速度，意識消失時間，用藥量，蘇醒時間作為觀察指標.

2.2 結果

芬太尼復合異丙酚用于無痛人工流產在給藥速度，計量，以及術前患者緊張程度存在明顯差異.

3 并發癥的預防措施及術后護理

（1）術后做好心理護理，醫患溝通，講解麻醉方法，手術的優點及安全措施等.

（2）術前一定禁食，防止術中出現嘔吐，窒息等并發癥，同時建立良好靜脈通道.

（3）術后護理：術中病人生命體征觀察最重要，維持血壓、血氧正常范圍，不過早下床，防止摔倒，同時，芬太尼有時出現呼吸延遲，呼吸肌僵硬等不良反應[2]，所以不可大意.

4 總結

異丙酚是一種新型短效的靜脈麻醉藥物，具有起效快，作用時間短，蘇醒迅速的優點，現廣泛應用于無痛胃腸手術，無痛人流手術領域，但是必須由麻醉醫師實施操作與監護，要具備完善的急救措施，術前術中術后嚴密觀察患者呼吸，血氧飽和度，心率情況，早發現早處理.國內外報道：無痛人流患者出現植物狀態的病例很多，所以應防患于未然.芬太尼鎮痛作用強，起效快，但也有對心血管的抑制作用，呼吸系統的抑制作用較為明顯，所以術中及時發現，保持氣道通暢是確保患者安全的關鍵，無痛人流不良反應發生率雖較低，但作為門診手術，必須要有專業麻醉醫師監護，嚴密觀察患者對藥物的反應，嚴格控制適應癥，配備吸氧，心電監護設備，確保病人安全.

〔1〕王誠，張巧.異丙酚復合氯氨酮用于無痛人流的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2008，23（5）：3825-3826.

〔2〕陳伯鑾.臨床麻醉藥物學[M].北京：人民衛生出版社，2000：404-409.

R169.42

A

1673-260X（2012）01-0072-01