醫院綜合管理芻議

張氦銦

（川北醫學院人文社科學院，四川南充 637000）

醫院綜合管理芻議

張氦銦

（川北醫學院人文社科學院，四川南充 637000）

全面加強醫院經濟管理建設和創新，是新形勢下醫療衛生體制改革對醫院長遠發展提出的更高要求，加強醫院經濟管理是為了更好應對日益激烈的競爭和挑戰，為了更好適應人民群眾對于醫療衛生事業的更高要求。因此，全面加強醫院經濟管理建設事關醫院的長遠發展，具有十分重要的現實意義。

醫院管理；經濟管理；改革創新

隨著衛生機構之間的競爭日益激烈，加強醫院經濟管理工作已經迫在眉睫。面對著各方面的競爭和挑戰，醫療衛生機構的生存和發展壓力日益增大，為了更好適應市場變化，完善醫院科學合理的經濟管理制度，必須始終堅持以患者的醫療需求為導向，圍繞市場經濟發展趨勢，優化調整醫院布局結構和功能特點，合理配置醫院各類優質資源，確保經濟效益和社會效益的雙贏［1］。

一、完善經營管理

經營管理是醫院經濟管理的重要組成部分，包括財務管理、成本管理、目標管理等多個方面，事關經濟管理的成敗。要努力加強醫院的財務管理，摒棄以往只重視醫療業務開展而忽視財務理財管理的現象［2］。在財務管理模式上要勇于創新、敢于試驗，重點是健全完善財務預算管理工作，根據醫院業務開展情況梳理出醫院經濟管理的輕重緩急，為醫院的財務計劃制定和財務分析報告編制提供可靠的參考依據。牢固樹立以財生財的理念，更加注重醫院的理財工作，努力實現醫院經營性收益的最大化。大力弘揚勤儉節約的工作作風，既要做好增收工作，也要做好節支工作，從更深層次規范財務預算行為，堅持用制度管人、管事，增強醫院財務管理約束性。加強醫院成本的控制和管理，定期清理醫院固定資產情況，加強醫院庫存物品、醫療衛生用品等資產的清查和抽查，做到嚴格管理、嚴格核對，動態掌握醫院的總資產情況［3］。將提高醫院財務人員素質作為醫院經濟管理的重要的基礎性工作牢牢抓在手上，瞄準專業化、規范化、科學化的發展方向，定期組織相關醫院財務工作人員進行業務指導和培訓，確保醫院財務人員進一步增強醫院經營管理的風險意識和防范意識。嚴格執行醫院經濟管理成本核算的內容，激活醫院現金流，進一步優化醫院的先進管理方式。深入挖掘資金管理對醫院經濟管理所發揮出來的重要保障作用，重點加強保障、控制、管理、監督等職能作用，全面促進醫院經濟效益持續提升［4］。更加注重醫院的核算管理，堅持運用最新的手段和方式達到效益最大化的目的。吸收借鑒先進的管理模式，結合醫院經濟管理的現實特點，在遵守醫院發展長遠規劃的前提下，進一步加大創新攻關的力度，盡快形成醫院經濟管理的比較優勢。

二、加強資源配置

醫院作為市場經濟的競爭主體，必須既要嚴格遵守國家對于醫療衛生機構的基本要求，又要及時調整發展戰略，更好地適應市場經濟和患者對于醫院經濟管理方面的發展要求［5］。醫院所提供的服務不等同于第三產業提供的服務，醫療衛生服務具有國家的公益性質，屬于公益事業范疇，因此市場經濟的競爭機制對于醫院經濟管理的調節具有局限性。要充分發揮市場經濟機制對于醫院經濟管理的促進作用，鼓勵和引導醫院在市場調查研究的基礎上研究制定各自的發展的戰略，根據患者和市場的需要加大醫療衛生人才的引進力度，加大醫療衛生設備的更新力度，加大醫療衛生技術的提升力度，持續增強為人民群眾提供醫療衛生服務的質量，讓患者更加信任醫院，與患者之間構建和諧的醫患關系［6］。同時，為適應不同患者的需求，要在醫療保健等方面實施特色化服務，尊重人民群眾對于醫療保健方面的更高要求，將醫療保健收費標準分別制定出臺，拉出檔次和層級。堅決摒棄以往的重治療、輕預防的醫院經濟管理模式，在追求醫院經濟效益的同時，要更加突出醫院的公益性質，努力實現社會效益的最大化。緊緊圍繞醫療衛生事業發展這一醫院長遠發展的工作重點，充分用足用好現有的醫療衛生資源，堅決避免浪費現象，努力實現有效的醫療衛生資源的合理配置。建議醫療衛生主管部門要進一步科學規劃區域內醫療衛生事業的發展，動態優化調整轄區內的醫療衛生機構的規模和布局，實現各醫療衛生機構的差異化競爭［7］。對于前沿醫療衛生科學應進一步加大投入力度，在醫療設施更新、技術人才引進、財政資金支持等方面都盡可能為醫療衛生機構發展提供便利條件。

三、控制運行成本

在同等的經濟管理模式下，要想在短期內大幅提高經濟效益幾乎不可能，但是通過有效控制和降低醫院的運行成本，可以從源頭上減少醫院不必要的開支，從而實現醫院經濟管理效能的進一步增強［8］。醫院要始終堅持效益最大化、成本最小化的經濟管理原則，深入研究制定符合醫院長遠發展的科學合理的醫院發展規劃以及基于成本核算的醫院收費標準，細化各項醫療服務標準和收費情況，重點圍繞各項成本支出的科學分析，努力遏制成本的無限制上漲，將成本降下來既有利于患者減輕負擔，也有利于醫院增收節支［9］。厲行勤儉節約，從節約每一張紙、每一度電開始，將成本控制作為經濟管理的重要職能劃分，進一步完善相關的政策措施和制度規定，更加注重加強醫院經濟管理的過程管理，嚴格規范醫院的各項經濟管理行為。結合增收節支工作，深入推進醫院經濟管理體制改革創新，全面加強經濟管理方面的監督管理，積極拓展醫療衛生業務合作領域和范圍，確保醫院收入的穩步增加和成本的穩步下降。同時，加強針對醫院集體采購、設備更新、工程項目建設等方面的經濟管理，全力壓縮不必要的開支，做到醫院的每筆支出和投入都具有較強的計劃性和科學性［10］。建立健全相關的經濟管理責任制度，將節約成本的具體任務分配到每一個業務科室、每一名醫護人員身上，號召全體人員參與到節約成本的活動中來。

四、強化監督管理

堅持制度的約束性，從制度執行層面上加大醫院經濟管理的監督和管理，確保醫院的經濟管理沿著健康快速的軌道向前發展。進一步明確醫院的經營性質和地位作用，牢固樹立病人至上的服務理念，通過采取行之有效的監督管理措施加強醫院的經濟管理，確保醫院在日益激烈的市場經濟大潮中向前發展［11］。加強醫院經濟管理的監督管理，有利于醫院始終圍繞社會效益和經濟效益的中心運轉，能夠及時為患者提供更加優質的醫療衛生服務，同時通過優質的醫療衛生服務獲得更多的經濟效益，促進醫院經濟管理的深入推進。加強醫院醫風醫德教育，號召全體醫護工作者堅決抵制社會不良的風氣的侵蝕和誘惑，嚴格遵守醫療行業的道德規范。堅持用制度管人、管事，努力形成患者、家屬、社會三位一體的監督機制，為醫院經濟管理增添新的倒逼機制。鼓勵和引導患者之間互相監督，在患者中宣傳醫院的新風正氣。對于醫護工作者來說，除了要接受來自患者和社會的監督制約之外，相互之間也本著營造良好風氣的原則和目的，加強相互之間的監督制約提醒制度，共同塑造醫院經濟管理的良好氛圍。要全面加強醫院的財務管理和經濟管理，確保將經濟管理各項職能在陽光下運行，特別是對資金的監督力度要進一步加大，醫院的各項業務收入和費用支出都要弄清來龍去脈，以便于醫院管理層及時掌握醫院的經濟運行和經濟管理情況。

五、重視人才建設

醫院事業的長遠快速發展，關鍵在于高質素醫護人員的引進和培養上。要緊緊圍繞醫院的長遠發展戰略，瞄準培養適合醫院長遠發展的復合型醫療人才，充分發揮其作為醫療骨干和業務力量的重要作用，在無形之中增加醫院的資產，提升醫院的核心競爭力，完善醫院的經濟管理制度。堅持人才資源是第一資源的理念，積極培養和引進各類醫療方面的人才，全面增強患者對于醫院人才的認可程度和醫療水平。實行科學合理的考核評價制度，著眼于全面提升醫護工作者的工作積極性和主動性，既重視臨床醫生的發展，更重視護士等輔助崗位的發展，培養醫院人才團隊，通過優質的服務，進一步提升醫院的知名度和美譽度。特別要重視醫院經濟管理方面的人才，糾正以往僅僅重視醫療人員的片面看法，定期組織從事醫院經濟管理方面的工作人員進行培訓，提升其綜合素質和工作水平。建立健全針對醫院人才引進和培育的考核激勵制度，堅持重獎真罰，采取一系列措施充分激發醫院全體人員的工作積極性，增強其愛護醫院現象、促進醫院發展的高度責任感和自豪感。對于醫學高精尖領域的醫療人才，要加強引進招聘工作，提供更加優厚的醫療工作環境，促進醫院業務水平和經濟管理的有效提升。

六、健全評價指標

隨著醫療衛生各方面水平的不斷提高和改善，要加強醫院的經濟管理水平，必須建立健全相應的評價指標，通過相關評價體系對成本、費用等數據進行科學合理的核算，并作為醫院評估發展及投入等重大支出的依據和方法，同時也可以加強改善醫院的經濟管理水平。醫院經濟管理評價指標的建立健全應遵循科學、合理、獨立、靈敏、可操作等原則，在醫療費用、運營成本、經濟能力、發展空間等方面，爭取全面無縫隙地實現醫院經濟指標的科學管理情況［12］。為了使各項經濟管理指標得以成功的推廣，指標的選定應該避免出現繁雜的指標群和多層次的指標樹，多傾向于符合實際要求的指標，同時，各項指標應用之后，為了提高可行性和科學性，要在實際工作中跟蹤調查，不斷修改、完善和研究，以達到最好的效果。

［1］畢元廣，劉洪玲，董永，等．構建基于預算的醫院經濟管理［J］．中國衛生經濟，2010（6）．

［2］秦銀河，滑茂善，張鐸，等．醫院經濟管理流程標準化研究［J］．中國衛生經濟，2008（11）．

［3］常琳．強化醫院經濟管理，不斷提高保障效能［J］．財經界（學術版），2010（8）．

［4］王萍．淺析如何加強醫院的經濟管理［J］．經濟師，2010（6）．

［5］方海昆．淺談醫院財務管理存在的問題及改進［J］．今日科苑，20l0（6）．

［6］梅文君．試論深化改革加強醫院經濟管理創新［J］．經濟師，2010（1）．

［7］陳愛斌．如何在市場經濟下加強醫院經濟管理［J］．中國醫療前沿，2009（5）．

［8］王昕，孫樹，李毅．醫院的經濟管理與成本費用控制［N］．遼寧大學學報（自然科學版），2009（2）．

［9］劉永平，王曉霞．開展全成本核算強化醫院經濟管理［J］．中國醫院管理，2008（3）．

［10］郭艷．醫院經濟管理創新實踐與思考［J］．現代商業，2009（5）．

［11］趙興吉，李輝，艾思奇，等．國外醫院成本控制研究概況［J］．重慶醫學，2009（1）．

［12］謝佩君．探索醫院成本管理的方法與途徑［J］．上海中醫藥大學學報，2000（3）．

責任編輯 胡號寰E－mail：huhaohuan2＠126．com

R197．3

A

1673－1395（2012）08－0051－03

2012-06-02

四川省教育廳科研項目（11STK03）

張氦銦（1981－），女，四川南充人，講師，碩士，主要從事經濟管理研究。