淺談婦產(chǎn)科中的護(hù)理安全問(wèn)題

徐承華

隨著醫(yī)療水平的提高以及人們對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作要求的不斷提高，我國(guó)的醫(yī)療護(hù)理工作已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展的階段，這其中對(duì)于婦產(chǎn)科的護(hù)理尤為受到關(guān)注，婦產(chǎn)科作為存在護(hù)理安全隱患較高的科室之一［2］，必須積極的對(duì)各種因素進(jìn)行分析和改正，才能更好的對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種安全隱患進(jìn)行有效的防范和解決，才能有效的提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的整體質(zhì)量。本文主要針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策進(jìn)行討論。

1.護(hù)理中的安全隱患

(1)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)由于部分護(hù)理工作人員的法律意識(shí)比較淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，在對(duì)孕婦聽胎心時(shí)不認(rèn)真、未嚴(yán)格觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，未嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)，造成了新生兒窒息、新生兒肺炎、產(chǎn)后出血等一系列嚴(yán)重后果。在臨床上不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，發(fā)錯(cuò)藥、加錯(cuò)液的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，對(duì)事情的重視度不夠強(qiáng)，出現(xiàn)危急重癥時(shí)不及時(shí)告知患者及家屬就急于處理，從而引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。

(2)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有限由于護(hù)理人員知識(shí)的欠缺、技術(shù)不熟練加之臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，這些都會(huì)在搶救危重患者的時(shí)候，不能迅速而有效地配合醫(yī)生實(shí)施積極的搶救措施，給護(hù)理安全埋下隱患。

(3)患者自身的因素由于婦產(chǎn)科病人的特殊性和危險(xiǎn)性，已經(jīng)增加了醫(yī)療和護(hù)理難度［3］，但是很多孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不遵守，不配合，如擅自離院外出或者請(qǐng)假，超生及流動(dòng)人口難于管理，結(jié)果出現(xiàn)了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破、來(lái)院胎心改變等現(xiàn)象，不得已給予急診剖宮產(chǎn)，而產(chǎn)后又出現(xiàn)子宮收縮乏力致大出血、子宮切除、新生兒窒息及羊水栓塞。這種情況往往導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。再者，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)意外需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù)，若不能及時(shí)與患者本人和其家屬溝通，就容易出現(xiàn)期望與現(xiàn)實(shí)情況不符而導(dǎo)致患者的不滿意情緒而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

(4)急救藥品、設(shè)備潛在的安全隱患 在對(duì)危重患者進(jìn)行急救時(shí)由于急救藥品的配備不良，以及醫(yī)療設(shè)備的性能不佳，不能維持在功能狀態(tài)等都是潛在的安全問(wèn)題，這些都極易引發(fā)醫(yī)患及法律糾紛。

2.防范護(hù)理安全隱患的相關(guān)對(duì)策

(1)增強(qiáng)護(hù)理人員的安全法律意識(shí):護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，不斷提高護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量，以維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

(2)加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì):根據(jù)科室的實(shí)際情況，由實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資、高職稱護(hù)士對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)實(shí)踐，并指定專人帶教，每月定期考核以評(píng)估培訓(xùn)效果。按時(shí)書寫護(hù)理文書，內(nèi)容要清楚詳細(xì)，重點(diǎn)突出，不得隨意更改。隨時(shí)掌握新型護(hù)理技巧，加強(qiáng)護(hù)患溝通，同時(shí)糾正以前不良的護(hù)理行為，對(duì)危重患者要穩(wěn)定患者和家屬情緒，熟練進(jìn)行安全有效搶救。嚴(yán)密護(hù)理觀察，依據(jù)病情及時(shí)觀察其生命體征，做好詳細(xì)記錄，隨時(shí)讓醫(yī)療設(shè)備處于完好，搶救記錄完整，不得涂改，并妥善保存。

(3)加強(qiáng)護(hù)患溝通與交流 :針對(duì)患者和家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的高期望值，護(hù)理人員必須牢固樹立與病人及家屬溝通的服務(wù)意識(shí)。護(hù)士要對(duì)病人實(shí)施人文關(guān)懷，經(jīng)常深入病房與病人及家屬進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系語(yǔ)言和藹，用協(xié)商舒緩語(yǔ)氣進(jìn)行交流。如遇有病人拒絕護(hù)士操作時(shí)不要勉強(qiáng)，如遇有技術(shù)操作不成功時(shí)應(yīng)及時(shí)表示歉意，避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

(4)加強(qiáng)藥品和醫(yī)療設(shè)備的管理:對(duì)急救設(shè)備做到專人管理，隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損，定位、定量、定時(shí)保養(yǎng)維修，保證藥品充足，對(duì)使用的藥物做好記錄備案，以備隨時(shí)使用。

結(jié) 論

由于產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性，要求護(hù)理人員要把高度的責(zé)任心和優(yōu)秀的道德品質(zhì)、精湛的專科技能，才能克服護(hù)理過(guò)程存在的問(wèn)題。如果平時(shí)護(hù)士在病人心中樹立了非常滿意的印象，當(dāng)病人遇到困難的時(shí)候就會(huì)想到找護(hù)士為其排憂解難，產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿意率也會(huì)不斷升高，本組由原來(lái)的90%提高到了99%。母嬰同室純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了100%，降低了新生兒黃疸的發(fā)生。產(chǎn)婦及家屬都能積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，增進(jìn)了產(chǎn)婦及嬰兒的健康。在平時(shí)的日常工作中我們不斷加強(qiáng)專科理論知識(shí)學(xué)習(xí)，實(shí)行床旁交班并每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。因?yàn)橹挥胁粩嗟貙W(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，才能更好的為不同層次的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，降低安全隱患，護(hù)理水平得到整體提高。

1 呂軍，陳剛.對(duì)醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的思考［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2003，19:4 541.

2 陳懷敏.實(shí)現(xiàn)護(hù)患交流有效性的因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007(11):120 －12l.

3 陳良珠，賴敏貞.當(dāng)前醫(yī)療糾紛的主要原因與防范措施［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，3(12):83.