社區(qū)衛(wèi)生機構高血壓防治現(xiàn)狀及對策分析

楊永貴 胡衛(wèi)星

目前在臨床上高血壓病屬于一種最為常見的心血管疾病，其給人類生命以及健康造成了十分嚴重危害，同時為患者的家庭以及社會也帶來了更加巨大的經(jīng)濟負擔，目前已經(jīng)成為全球范圍內的一個重大的公共衛(wèi)生問題，想要使這一問題得到有效解決單純依靠醫(yī)院的力量是遠遠不夠的［1］。以我國高血壓流行狀況以及防治實際為依據(jù)，因地制宜對醫(yī)療資源予以合理使用，從而緩解社區(qū)衛(wèi)生服務的壓力。社區(qū)醫(yī)療機構防治現(xiàn)狀和相應的對策展開具體綜述，詳見下文。

1.社區(qū)衛(wèi)生機構高血壓防治現(xiàn)狀

在長時間的慢性病管理經(jīng)驗中，我國各地社區(qū)衛(wèi)生服務中心所展開的一些高血壓管理模式包括有:傳統(tǒng)的高血壓社區(qū)綜合防治、自我管理模式、三級管理模式、規(guī)范化管理模式等。社區(qū)高血壓的綜合防治為最早的一種防治模式，早在1996～1999年期間，北京房山區(qū)的“九五”，攻關課題便已經(jīng)開始了對原發(fā)性高血壓社區(qū)綜合防治展開了研究調查，效果比較滿意。這就說明綜合防治的措施針對高血壓的防治存在一定的效果。然而隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民對健康的需求也發(fā)生了顯著的提高，綜合管理模式開始呈現(xiàn)出明顯的薄弱點，主要表現(xiàn)在:工作不全面，具體的方法以及措施不明確，存在一定的隨意性。所以，管理模式展開了新的創(chuàng)新。高血壓的三級管理為現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)療機構當中普遍采取的一種模式，同時是國家慢性病管理指南中所要求的一種模式。

2.社區(qū)衛(wèi)生機構高血壓的防治對策

(1)高血壓患者基本情況評估

該組居民進行問卷調查，調查內容涉及有對高血壓防治知識的了解程度以及所需要解決的問題。對健康檔案予以建立，并對患者高血壓既往控制情況及現(xiàn)狀、合并癥以及用藥情況進行充分了解，經(jīng)對高血壓信息資料的收集、登記以及整理和統(tǒng)計，從而展開全方位的跟蹤管理工作，使對高血壓病人的規(guī)范管理率以及理覆蓋率得到有效提高［2］。

(2)健康宣傳教育

通過宣傳欄的健康海報或者是板報的形式對高血壓防治知識以及相關的注意事項利用淺顯易懂的形式進行詳細的展示;定期對高血壓防治知識講座予以合理展開，由專科醫(yī)生進行主講，將患者所關心的問題作為講座的重點，同時組織患友進行溝通交流，對高血壓治療以及生活行為控制體會進行交流。適時為社區(qū)居民發(fā)放一些包括高血壓防治知識健康宣傳資料，及時補充居民防治知識的匱乏，增強其防護意識。

(3)心理指導

以患者年齡段差異以及性別不同所存在的不同心理問題展開具有個性化的指導，保證患者能夠有效擺脫或者是減輕疾病所帶來的巨大心理壓力，對患者接受持續(xù)治療的信心予以有效建立［3］。

(4)用藥指導

針對患者的血壓控制情況給予合理用藥指導，同時定期隨訪對患者用藥情況進行了解，保證高血壓患者能夠正確合理用藥，提高用藥的安全性。

(5)飲食治療

對飲食控制的重要性進行有效宣傳，盡量獲得患者的配合，并將高血壓疾病治療原則以及體質指數(shù)(BMI)等為依據(jù)，給予患者有針對性的膳食指導［4］。

小 結

由于社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們對健康的消費越來越重視，對提供從預防到住院一體化、連續(xù)性服務提出了要求，人們的觀念也已經(jīng)自“保障醫(yī)療”向“保障健康”轉變。社區(qū)衛(wèi)生服務為集基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生于一體的一種綜合性基層衛(wèi)生服務體系，為對社區(qū)居民患者給予“保障健康”以及提供連續(xù)性服務的一個最佳場所。該場所具有綜合、系統(tǒng)、連續(xù)、協(xié)調、公平以及可及的服務特點，目前為高血壓防治的一塊理想陣地。所以，國內外一致指出，對以社區(qū)為中心，以健康教育為主導措施，以降低危險因素為目標的干預策略予以建立，針對高危人群以及病人展開合理的3級預防的機制為一條低投入且高效益的戰(zhàn)略決策，值得關注。

1 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39(7):579 －616.

2 王永幸，朱燕文，何佳.高血壓患者社區(qū)綜合防治路徑研究［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14(20):2290 －2293.

3 顧競春，劉瑜婕.社區(qū)用藥依從性不佳老年高血壓患者的干預效果分析［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2011，10(9):660 －661.

4 李健.對原發(fā)性高血壓患者實施社區(qū)綜合管理的效果評價［J］.當代醫(yī)學，2010，16(14):32 －33.