角膜塑形鏡治療近視的臨床觀察

盧珊珊

角膜塑形鏡又叫OK鏡，采用透氣性硬質角膜接觸鏡材料(Rigid Gas Permeable，RGP材料)制成，源于美國，距今已有50年的發展歷史，是一種能有效控制和矯正近視的技術［1］。

其透氧值高達128，且具有高濕潤性的特點，能通過使角膜變平，阻止眼軸距增長，改變角膜表面曲率來使視力恢復。在臨床應用上，以安全、有效、可控可逆等優點受到了眼科醫生的肯定［2］。現將我院于2011年2月至6月開展的50例角膜塑形鏡驗配的臨床應用情況報道，結果如下。

資料與方法

1.臨床資料本組病例50例。男31例62眼，女19例38眼;年齡8～30歲，平均年齡13.2±2.3歲，年齡8～11歲15例，12～18歲28例，19～30歲7例;佩戴前屈光度－1～－6.25D，平均屈光度等值球鏡 －3.56±1.02D;近視程度，輕度 24 例，中度20例，重度6例;50例病例配戴角膜塑形鏡前，均常規檢查排除眼部和全身禁忌癥。

(1)配鏡前檢查常規檢查配鏡前的視力及屈光度，行裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查、角膜曲率測定、角膜地形圖檢查、眼壓測定、角膜和瞳孔直徑、角膜厚度等檢查。排除眼部及全身禁忌癥，利用角膜地形圖檢測角膜形態變化，整理檢查數據并建立患者個人完整的病例檔案。

(2)配適患者試戴后，進行角膜熒光素染色，并進行戴鏡屈光度檢查，綜合評價鏡片配適狀態是否需要調整。有需要時，可將試戴時間改為過夜觀察。試戴結束后，根據患者摘鏡后的屈光度和角膜地形圖改變等參數，發往廠家為患者定制最適合的鏡片。

(3)配戴指導患者正確摘取鏡片，及保存鏡片的方法。患者需用專用的護理液清洗儲存鏡片。睡前先用護理液清洗鏡片，再將人工眼淚滴入鏡片內再行配戴，第二日清晨取下，用護理液清洗后浸泡存儲。配戴時間為每天6～8小時，最長不超過10小時。

(4)復查隨訪 于患者戴鏡后1周、1個月、6個月、1年進行復查。復查項目包括視力及屈光度檢查，以及進行角膜地形圖和熒光素檢查，裂隙燈顯微鏡檢查，測定眼壓，配戴1年時進行A超檢查眼軸長。將檢查得到的數據歸檔整理。

結 果

1.視力本組病例在戴鏡后的裸眼視力與戴鏡前相比極顯著提高(P＜0.01)。見表1

2.屈光度所有病例在戴鏡后的屈光度均有所降低，與戴鏡前相比有顯著性差異(P＜0.01)，且在戴鏡1個月之后，屈光度變化趨于穩定。見表2

3.角膜曲率戴鏡后的角膜水平曲率HK和角膜垂直曲率VK與戴鏡前相比，均有極顯著的統計學差異(P＜0.01)。見表3

結 論

本組50例患者在配戴角膜塑形鏡期間未發現角膜浸潤、色素沉著等不良并發癥［3］，是因為隨著技術的改進，角膜塑形鏡的透氧率大大的提高，更加適合夜間配戴。

隨著角膜塑形技術的不斷完善，現已成為治療近視的安全有效的方法，特別是在青少年人群中有著很高的認可度［4］。對不愿配戴框架眼鏡，或者角膜接觸鏡，又不適合LASIK等手術的近視患者，多了一個無損傷性的矯正近視選擇。在進行角膜塑形鏡的配戴前，必須對患者進行嚴格細致的檢查，嚴格按照檢查參數，遵守配戴規則。并進行定期隨訪復查，以確保角膜塑形鏡在治療期間的安全有效。

1 陳潔，呂帆.硬性透氣性角膜接觸鏡對兒童近視進展的延緩作用［J］.眼視光學雜志，2006，8(1):66 －68.

2 李斌，郭元暉.角膜塑形鏡對青少年近視的矯治作用［J］.西部醫學，2007，19(4):653.

3 葉瑞珍，李學喜，徐建峰.青少年配戴角膜塑形鏡不良反應165例［J］.人民軍醫，2002，45(4):230 －231.

4 顧敏，祁勇軍，李斌輝，等.角膜塑形術阻止近視進展的臨床觀察［J］.實用診斷與治療雜志，2005，19(1):22 －23.