心理護(hù)理對維持性血液透析患者焦慮狀態(tài)的影響

陳雅希 黃柳鶯

血液透析患者由于漫長的疾病過程以及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等使他們身心疲憊，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒，有的甚至中斷治療而死亡。本研究通過對56例維持性血液透析患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行測評，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，比較焦慮值的變化，探討心理護(hù)理在維持性血液透析患者中的作用。

資料與方法

1.一般資料

選取2009年01月至2011年12月在我院腎內(nèi)科診治的維持性血液透析患者56例，年齡為19～79歲，平均(47.14±13.59)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):規(guī)律透析3個(gè)月以上，新近3個(gè)月內(nèi)無大手術(shù)，意識(shí)清楚，智力正常，自愿參加本研究。按分層隨機(jī)原則分為心理護(hù)理干預(yù)組(實(shí)驗(yàn)組)和常規(guī)護(hù)理組(對照組)各28例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡(46.8±13.6)歲，其中男15例、女13例，文化程度大學(xué)3例、高中19例、初中6例;對照組患者年齡(47.8±12.9)歲，其中男14例、女14例，文化程度大學(xué)4例、高中18例、初中6例，兩組患者一般資料比較無顯著差異，(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法

(1)對照組干預(yù)方法患者僅給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、血管通路護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。

(2)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)方法在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由護(hù)理人員通過各種途徑全面評估經(jīng)濟(jì)條件及對疾病的認(rèn)知程度及態(tài)度等，然后有針對性地制定并實(shí)施心理護(hù)理干預(yù):①個(gè)體化心理護(hù)理:利用透析期間，通過拉家常交流方式了解病人內(nèi)心的思想顧慮，耐心傾聽患者的表達(dá)，找出引起患者負(fù)性情緒的潛在心理誘因［1］，并安慰患者，針對患者的焦慮，及時(shí)做好疏導(dǎo)宣泄，以提高患者的心理防御能力;②發(fā)揮家庭和社會(huì)的支持作用:護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬、鄰居、同事、病友及領(lǐng)導(dǎo)等經(jīng)常探視，給予情感支持，并指導(dǎo)病人主動(dòng)尋求及爭取有效的社會(huì)支持資源如單位、社區(qū)和全社會(huì)的經(jīng)濟(jì)支持等，并得到他們的理解，提高其對社會(huì)支持的利用度［2］。

3.測試工具

對兩組患者使用Zung(1997年)編制的焦慮自評量表(SAS)［3］于3個(gè)月護(hù)理干預(yù)前后分別評定患者的焦慮狀態(tài)，并進(jìn)行焦慮值對照及兩組前后差值的比較。本量表總分正常上限為40分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SAS問卷由筆者發(fā)放，表格內(nèi)所有內(nèi)容均由患者本人獨(dú)立填寫，填寫前按統(tǒng)一指導(dǎo)語說明填寫的方法，填寫完當(dāng)場收回，回收有效率100%。

4.數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別采用t檢驗(yàn)及 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

(表1)

由表1可見，兩組患者干預(yù)前焦慮值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后焦慮值比較有顯著性差異(P ＜0.01)。

討 論

焦慮作為一種負(fù)性心理反應(yīng)，能導(dǎo)致患者睡眠障礙、機(jī)體的免疫功能下降、營養(yǎng)狀態(tài)差和治療依從性差，直接影響患者治療、康復(fù)及社會(huì)功能的恢復(fù)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降［1］。故應(yīng)及時(shí)做好疏導(dǎo)宣泄，減輕心理壓力，這對其疾病的治療和遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的提高都是有積極的促進(jìn)作用的。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人類健康水平的不斷提高，對護(hù)理工作的要求也不斷提高，常規(guī)護(hù)理已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的需求，護(hù)士不僅要關(guān)心患者疾病的恢復(fù)，而且要關(guān)心患者的心理;讓患者在心理、生理兩方面都無壓力，這就要求護(hù)士不僅要有豐富的理論知識(shí)和精湛的專業(yè)技術(shù)操作技能，還要有善于與不同層次的患者進(jìn)行心理溝通，才能完善護(hù)理工作。良好的家庭和社會(huì)支持對心理健康具有積極作用，患者獲得關(guān)愛越多，正性的體驗(yàn)和情緒就越多，心理障礙的癥狀就相對減少［4］。

心理護(hù)理能有效穩(wěn)定患者情緒，疏導(dǎo)心理顧慮，增加患者的信任度，改善護(hù)患關(guān)系，利于疾病康復(fù)。因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對降低或解除維持性血液透析患者的焦慮具有良好效果，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

1 孫映卉，羅虹，張斌.護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者焦慮及生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(3):137 －138.

2 陳小梅，胡秀娟，吳志娟，等.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對癌癥病人生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究，2007，21(30):2773 －2774.

3 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1994.2004 －2005.

4 張冬花，亢世榮.尿毒癥患者的心理分析及護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(11):1719 －1720.