自擬三烏定痛液治療坐骨神經(jīng)痛29例體會(huì)

褚國(guó)勇 沈宇桓 劉華

坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“痹癥”范疇。病名折髀。作者自2010～2012年采用自擬三烏定痛治療坐骨神經(jīng)痛39例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下:

資料與方法

1.一般資料:39例病人中，男性32例，女性7例。年齡最大的72歲，最小的19歲。病程短者數(shù)月，長(zhǎng)者達(dá)11年之久。

2.體征與癥狀:左側(cè)或右側(cè)從腰部或臀部，沿大腿后側(cè)下至足跟部，出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性的針刺樣疼痛，久坐久立或行走時(shí)疼痛加劇。遇寒痛甚，得溫痛稍減，重者呈跛行。舌質(zhì)淡，苔白，脈弦緊。

3.治療方法

(1)治則與方藥:祛風(fēng)活血，溫經(jīng)止痛。方自擬三烏定痛液。藥物用杵烏梅、炙川烏、炙草烏各15g，桂枝、威靈仙、川芎各20g;白糖300g，白酒750m l。

(2)方解與療程:方中烏梅酸平入肝，為虛實(shí)并治之藥。《本經(jīng)》曰:“上氣……止肢體痛，偏枯不仁，死肌……”。炙川烏、炙草烏以散寒止痛，桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)以治寒濕痹痛;威靈川、川芎以祛風(fēng)除濕，活血行氣，通絡(luò)止痛。而川芎一味又具有善于散并有行氣作用，為血中之氣藥。白糖代白蜜之功又解川草烏之大毒，白酒以加強(qiáng)諸藥活血止痛之功效。21天為一療程。

(3)方法與用量:把藥放入器皿中，密封浸泡兩周，取汁備用。每日早晚各一次，每次15mg，重者可適量多飲，但以口唇不發(fā)麻為度。

(4)治療效果:以癥狀完全消失，恢復(fù)正常的工作和勞動(dòng)者為痊愈。以自覺(jué)癥狀和患側(cè)活動(dòng)比治療前好轉(zhuǎn)為顯效。癥狀無(wú)改善為無(wú)效。通過(guò)治療后，痊愈者37例，顯效者1例，無(wú)效者1例。

(5)典型病例:郁某，男，62歲，退休干部。初診2010年8月10日。主訴:1987年開(kāi)始左側(cè)大腿痛，從臀部沿大腿后側(cè)，下至足跟部，酸麻刺痛。冬重夏輕，1999年開(kāi)始疼痛加劇，經(jīng)口服中藥湯劑20余劑癥狀緩解數(shù)月，但半年后，癥狀復(fù)發(fā)如初，近兩月來(lái)疼痛加劇，行走困難，久坐久立和活動(dòng)則如針刺樣疼痛;遇寒痛甚，得溫痛稍減。檢查:患者體質(zhì)一般，呈痛苦面容，跛行，患肢不敢重落，屈伸不利，坐時(shí)健側(cè)著重。關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦緊。診斷:坐骨神經(jīng)痛。治則:祛風(fēng)活血，溫經(jīng)止痛。方藥:三烏定痛液。一療程癥減大半，原方再用一療程痊愈。隨訪至今未發(fā)。

討 論

坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)的"痹癥"范疇。病名折髀，髀，即股部。指股部疼痛如折的癥狀。它是以寒C偏甚為主要表現(xiàn)的。早在《內(nèi)經(jīng)》中就記載:《素問(wèn).痹論》篇曰:“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也”。又指出:“寒氣勝者，為痹痛”。邪氣閉阻肢體經(jīng)絡(luò)，則導(dǎo)致肢節(jié)疼痛、麻木、屈伸不利;臨床上應(yīng)根據(jù)風(fēng)、寒、濕的偏倚來(lái)決定治則和方藥的正確運(yùn)用。同時(shí)，又要考慮氣和血的關(guān)系。掌握患者的差異、年齡、居住條件和四時(shí)用藥的特點(diǎn)及規(guī)律。以合理配方，使之互濟(jì)為用，從而達(dá)到治愈坐骨神經(jīng)痛的良好愿望。