應用不同剖宮產術式對再次剖宮產的影響分析

楊彩清

剖宮產作為分娩方法的一種，具有時間短、出血量少、痛苦少等優勢，但不同術式可能會對患者的身體造成不同程度的影響，特別是患者盆腹腔粘連的情況與再次剖宮產具有很大的關系，本次研究針對不同剖宮產術式進行分析，對比觀察不同術式間患者的分娩效果，盆腹腔粘連等，為臨床手術做一定的參考。

資料與方法

1.一般資料

本文整理我院2011年2月至2012年5月期間收治的180例待產產婦，均為初產產婦，患者年齡在24～37歲之間，孕周在35～41周之間，患者在分娩過程中均為剖宮產，按照剖宮產術式不同，將180例患者按照患者自愿原則，分為觀察組和對照組，觀察組患者90例，患者年齡在24～36歲之間，孕周35～40周，對照組患者90例，年齡在25～37歲之間，孕周36～41周之間，通過臨床檢查，患者的身體狀況較為良好，兩組患者之間的年齡、孕周及分娩次數等均沒有明顯的統計學差異，P＞0.05，研究結果具有統計學意義。

2.方法

觀察組患者按照新式剖宮產術進行分娩，取恥骨聯合上3橫指切口，切開皮膚，裁開筋膜，撕拉式鈍性分離脂肪層，在子宮下段漿肌層中央切開2～3 cm橫切口，左右撕開子宮肌層約10～12 cm，胎兒胎盤娩出后，用1號可吸收線連續縫合子宮全層，不縫合腹膜，用1號可吸收線連續縫合筋膜層，4號絲線間斷褥式縫合皮膚及皮下脂肪3針［1］;對照組采用傳統子宮下段剖宮產常規剖宮產術。完成分娩之后，對患者整體手術過程中進行記錄，比較患者的手術情況，同時，對患者盆腹腔粘連情況進行劃分，觀察不同術式下對再次剖宮產的影響。

3.盆、腹腔粘連度標準

本文研究盆腹腔粘連為再次剖宮產影響的主要因素，按照衛生部對婦產盆腹腔粘連度標準進行，分為輕度粘連(部分網膜與子宮粘連，腹膜與部分網膜粘連)、中度粘連(膀胱與子宮粘連或腹膜與子宮體廣泛粘連)和重度粘連(膀胱與子宮嚴重粘連，且腸管與子宮粘連)［2］。

4.統計學方法

本次研究過程中均采用均數±標準差統計，采用t檢驗，計數資料χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察組與對照組患者的手術分娩情況均較為順利，在整體手術期間，對照組患者的開腹時間、手術時間及術中出血量都較少，遠小于觀察組患者，兩組比較P＜0.01，具有統計學差異，但在手術后檢查過程中，結果觀察組患者的盆腹腔情況較輕，遠遠優于對照組患者，兩組比較P＜0.05，具有顯著統計學差異，在患者再次剖宮產的影響里，觀察組患者的影響明顯較小，詳細的開腹時間、手術時間及出血量比較情況見表1。

觀察組與對照組患者的盆、腹腔粘連詳細比較情況見表2。

術后觀察組患者無嚴重并發癥情況，患者恢復情況較好，而對照組患者出現2例大出血癥狀，通過緊急搶救，1例患者進行子宮切除手術治療，8例患者的宮頸異常，治療后5例患者性生活出現疼痛情況，治療無明顯好轉。通過半年回訪，觀察組患者滿意81/90，對照組滿意56/90，觀察組的臨床滿意度明顯高于對照組患者。

討 論

剖宮產為婦產科常見的手術之一，在手術過程中，不同的術式會對患者的身體造成不同程度的影響，常規的剖宮產手術具有開腹時間短、手術時間短及術中出血量少的優勢，可以在很大程度上減少患者的分娩痛苦，然而使用剖宮產手術后，會對患者的盆腔粘連形成一定的影響，進而會增加患者再次剖宮產的困難度。現行的剖宮產手術中，主要為新式剖宮產術及常規剖宮產術，新式手術在很大程度上減輕了患者盆腔粘連情況，但手術的時間及出血量等都較多［3］。

本組180例患者中，觀察組患者的開腹時間、手術時間及出血量都多于對照組患者，P＜0.01，兩組手術情況均較為順利，但在手術完成之后，觀察組患者的盆腔粘連度較低，且患者沒有嚴重的并發癥情況，恢復后沒有對患者的生活造成較大的影響。而對照組患者手術出現2例大出血患者，8例患者宮頸異常，治療后患者的性生活受到了很大的影響，同時患者的盆腔粘連情況較為嚴重，兩組比較P＜0.05，患者再次剖宮產影響較大，回訪中觀察組的滿意度情況明顯優于對照組患者。

綜上所述，在剖宮產分娩時，新式剖宮產對患者再次剖宮產的影響較小，在臨床分娩時可以進行推廣使用，而如果患者需求，不再進行分娩，或是患者身體素質較差，那么可選擇常規剖宮產術進行，減小患者開腹時間、手術時間和出血量。

1 郝長宏.不同剖宮產術式盆腹腔及腹壁粘連情況的對比分析［J］.中華婦產科雜志，2009，11:40

2 陳菊蘭.談不同剖宮產術式對再次剖宮產的影響［J］.中國民族民間醫藥，2009，7(73).

3 沈紅玲.剖宮產術對再次婦科手術影響［J］.中國實用婦科與產科雜志，2010，18(10):616.