高血壓病人的臨床護(hù)理

劉艷麗 陳文超 王淑平

高血壓病是一種現(xiàn)代流行病，俗話所說的一種富貴病，現(xiàn)代社會(huì)由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展迅速，人口的大部分老齡化，以及老年人主要一些不良生活方式和生活習(xí)慣的存在，逐步呈現(xiàn)上升的趨勢，直接影響老年人的生活質(zhì)量。對(duì)于高血壓病人的護(hù)理，應(yīng)根據(jù)患者情況，以防病治病，促進(jìn)康復(fù)為目的而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。制定高血壓病患者的健康教育計(jì)劃，在日常治療和護(hù)理中按護(hù)理要點(diǎn)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，著重于心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥觀察、注重降低高血壓對(duì)血管產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，以提高高血壓病護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期效果。規(guī)范的治療方式和良好的護(hù)理指導(dǎo)，根據(jù)病情有針對(duì)性地制定具體護(hù)理措施，對(duì)防止血壓升高起著重要作用。醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任就是，引導(dǎo)患者對(duì)高血壓疾病的正確認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高治療及護(hù)理質(zhì)量，使患者早日康復(fù)。同時(shí)，提高病人主動(dòng)意識(shí)，積極預(yù)防和治療高血壓病，為防治心腦血管疾病起到重要作用。很多醫(yī)學(xué)報(bào)導(dǎo)及臨床實(shí)踐研究表明，非藥物治療高血壓病措施和恰當(dāng)預(yù)防保健護(hù)理指導(dǎo)，能非常有效的控制高血壓病的復(fù)發(fā)和加重。

一、高血壓病人護(hù)理重點(diǎn)在于病情初期的病情觀察和一般護(hù)理，減少病人壓力，正確對(duì)待病情，及時(shí)治療，防止持續(xù)加重。

1.認(rèn)真觀察病情，提出合理護(hù)理診斷。

(1)密切注意患者血壓變化規(guī)律，如出現(xiàn)血壓測量值范圍波動(dòng)過大，要嚴(yán)密注意防止腦出血的發(fā)生。如果患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，血壓突然升高，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)備好快速降壓藥物、脫水劑，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，以糾正高血壓危象。同時(shí)密切觀察病情，詳細(xì)記錄血壓波動(dòng)情況，重度患者遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，以減少患者心血管疾病的發(fā)生。

(2)測量血壓時(shí)應(yīng)在固定條件下測量，同一血壓計(jì)，同一側(cè)肢體。每日1～2次，如測出血壓過高、過低或升降幅度過大，立即告知醫(yī)生。

2.根據(jù)護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施。

(1)為患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境：病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，使患者感覺到環(huán)境舒適、安靜，護(hù)理服務(wù)親切、熱情，增強(qiáng)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人早日得到康復(fù)。住院患者要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾，護(hù)理操作亦相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。

(2)督促患者加強(qiáng)休息，保證充足的睡眠：高血壓患者，適當(dāng)?shù)男菹⒑统浞值乃邔?duì)降低血壓有很大的好處。病人除了保證足夠的休息外，還要注意生活起居有規(guī)律，不宜過度勞累，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)量要小。經(jīng)常散步，呼吸新鮮空氣。避免過度活動(dòng)，以防勞累造成心臟負(fù)擔(dān)加重。尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓病人，要指導(dǎo)病人做有氧代謝運(yùn)動(dòng)，這樣運(yùn)動(dòng)隊(duì)心率快的高血壓病人效果較好。病情嚴(yán)重的高血壓病人應(yīng)臥床休息，注意觀察病情，如出現(xiàn)高血壓危象者，則應(yīng)絕對(duì)臥床休息，住院觀察治療，防止病情持續(xù)加重。

二、高血壓病人堅(jiān)持合理用藥很重要，同時(shí)注意用藥護(hù)理。

對(duì)于高血壓患者，應(yīng)該針對(duì)病因采取治療措施，降壓藥物的應(yīng)用仍為治療高血壓病的主要措施，所以治療高血壓必須遵照醫(yī)囑合理服用降壓藥?；颊叻媒祲核幉⑿柙卺t(yī)生指導(dǎo)下服用，應(yīng)從小劑量開始服用，以后根據(jù)病情逐漸加量。在服藥過程中護(hù)士指導(dǎo)家屬，密切觀察服藥療效，如出現(xiàn)血壓下降過快，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整藥物劑量，根據(jù)情況決定服藥劑量。注意藥物的副作用，避免發(fā)生不良后果，加重病人負(fù)擔(dān)，加重病情。

三、合理飲食護(hù)理對(duì)于高血壓病人很重要。

指導(dǎo)病人注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，能積極有效的控制高血壓的病人的血壓增高率，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而提高病人的生活質(zhì)量。高血壓患者在飲食護(hù)理上，應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，宜給予清淡易消化、低鹽、低脂、低膽固醇的飲食。指導(dǎo)患者少食多餐、平時(shí)多吃些新鮮蔬菜、水果、高營養(yǎng)易消化飲食，例如芹菜、香蕉、黑木耳、大白菜等。

四、高血壓病人，病情容易反復(fù)發(fā)作，做好心理護(hù)理，讓病人放松心態(tài)，正確面對(duì)病情。

高血壓患者維護(hù)血壓穩(wěn)定是很重要的，要保持健康的心理，良好的情緒。護(hù)士在護(hù)理高血壓患者的同時(shí)，給予病人心理上疏導(dǎo)，用我們的愛心、親情去感染患者，緩解患者緊張的心理，平衡的患者情緒，改善焦慮等不良心理，對(duì)防止高血壓病起著很重要的作用。護(hù)理高血壓患者時(shí)，重點(diǎn)注重心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人保持好心態(tài)，改掉急躁脾氣，做事沉著冷靜，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，學(xué)會(huì)自我控制情緒，盡量避免突發(fā)的情緒波動(dòng)。

五、對(duì)于高血壓病人的健康指導(dǎo)，是引起患者對(duì)病情足夠重視的一種重要途徑。

督促患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病情去選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意患者體力、病情、心功能等情況是否允許，量力而行。鼓勵(lì)病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，戒煙戒酒。定期測量血壓，掌握血壓變化規(guī)律，并做好記錄。護(hù)士應(yīng)廣泛宣教關(guān)于高血壓病知識(shí)，以引起患者足夠的重視。指導(dǎo)患者堅(jiān)持長期的飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和均衡的藥物治療，一直使血壓保持在接近正常的水平。告訴患者及家屬，在服用降壓藥的過程中，要注意體位改變時(shí)，動(dòng)作要盡量緩慢，試探著勻速起身，以免發(fā)生意外。督促家屬及患者要特別注意夜間起床小便時(shí)，更要緩慢起身，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。指導(dǎo)患者做有氧運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，注意避免過勞，加重負(fù)擔(dān)。所以健康教育尤為重要。出院病人做好出院評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估情況做好出院指導(dǎo)，告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查，病情有變化時(shí)，隨時(shí)就診。