老年病人的護理探討及研究

王顯瑜

隨著我國人民群眾生活的不斷提高，我國人口平均壽命有了明顯增長。據人口年齡調查證實，目前我國將面臨由成年型進入老年型國家的局面，老年患者數量不斷增加。由于老年病人各臟器生理功能均發生退行性變，生理適應能力減弱，抵抗力下降，自我修復能力差等，因而老年病人大多病程長、恢復慢、預后差。人們對老年醫學和老年病護理學的需要也日益迫切，探討及研究老年人的護理工作已經成為我國護理工作者面對的重要課題。現針對老年疾病和老年病人的特點，結合我多年的護理經驗，淺談一下我的看法。

1．了解老年人的生理改變是做好護理的前提

(1)老年人的新陳代謝以分解代謝為主，可出現蛋白質或氨代謝的負平衡，表現出體重減輕，以及基礎代謝率低等現象。

(2)老年患者循環機能下降。據報道，75歲老人的心輸出量為30歲時心輸出量的20%，故有些器官的供血量明顯減少［1］。

(3)老年人呼吸機能的改變。20～30歲的健康男性，肺活量平均值為3750m1;而85～90歲男性肺活量平均值為2350m1或更低［2］。

(4)老年人消化系統的運動、吸收和分泌功能，均有所減弱或降低［3］。75歲以上老年與兒童比較，味覺幾乎喪失80%［4］。

(5)老年人的腎小球數顯著減少，濾過率明顯降低，老年男性并有前列腺肥大，尿頻和排尿困難［5］。

(6)由于老年人中樞神經系統發生退行性改變，體溫中樞、感覺中樞、嘔吐中樞、咳嗽中樞等都受到不同程度影響，使其對疼痛的定位能力下降，痛覺不敏銳，嚴重感染時也可能不出現體溫升高，導致患病后臨床癥狀表現不典型。

2．全面正確的護理是保證老年病人早日康復的關鍵

(1)對老年病人要細心、耐心。老年病人一般比較固執，對周圍事物反應遲鈍，耳聾眼花，經常所答非所問。此時更需要我們給老年病人多一分理解與關懷，要和藹溫柔、耐心、細致地解說，多與他們聊天，多聽一聽他們的傾訴，不要態度生硬切不可與老人對著吵或不搭理。

(2)優雅、舒適、安靜的休養環境，對老年病人至關重要。室內空氣要新鮮，保持經常通氣，溫度要保持在18～20℃，溫度要保持在60%～70%。居室光線要柔和，布置要溫馨和諧，電視、音響等音量不要過大。

(3)注意老年病人的衛生護理。對臥床的老人要堅持每日的洗臉、洗腳、會陰清潔、口腔清潔，經常擦浴，經常更換衣物、床單、被罩，使老年病人有一個舒適衛生的環境［6］。

(4)飲食及營養。由于老年人消化功能減退，飲食要易消化可口，營養豐富均衡。進食要少量多餐，以軟食為主，高蛋白、低脂肪、低鹽。每天保證一定量的水果蔬菜及含纖維素多的食物。

(5)防止并發癥。如對于病臥床的老人，特別要注意發生褥瘡，給老年病人翻身、擦身或按摩時，動作一定要和緩溫柔，對肘、踝、肩胛骨、背、臀等受壓部位要多按摩。

(6)細心觀察病情。老年人的身體狀況或病情容易發生突變，而且老年患者的臨床癥狀表現多不典型，常常缺乏先兆征象。所以對老年病人的細微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時報告醫生［7］。

總之，掌握上述種種方法，在實際工作中不斷探討新的護理模式，研究現代護理新的課題，不斷改良護理方法，提升護理質量，全方位地洞察和體恤每位老年病患者不同的特點、病情和疾苦，因人施護，這樣才能真正意義上實現以人為本、病有所醫的社會新氣象。

1 蹇在金．老年人循環系統解剖生理改變與心血管系統疾病［J］ ．中華老年醫學雜志，2005，24(1):76－78．

2 呂和平，任愛紅，郝春杰，等．老年人肺功能與年齡增長的關系［J］ ．第四軍醫大學學報，2005，26(6):545－547．

3 侯煜，楊艷，姜田甜，等．老年功能性消化不良的營養評估及護理干預對策［J］ ．西南國防醫藥，2012，22(10):1118－1119．

4 季楠．老人味覺差，如何吃得有滋有味［J］ ．家庭中醫藥，2011，(9):52－53．裴淑君．老年腦卒中患者的心理特點與護理干預［J］ ．內蒙古中醫藥，2012，31(15):154．

5 孫學東．老年患者的生理特點與用藥須知［J］ ．中國醫院用藥評價與分析，2002，13(1):54－55．

6 徐永能，盧少萍，李繡球，等．老年臥床患者護理需求的調查分析［J］ ．國際醫藥衛生導報，2012，18(19):2811－2814．

7 任海靜，李亞芹，任海妹．社區老年高血壓患者用藥管理的護理干預研究［J］ ．中國全科醫學，2012，15(25):2956－2958．