神經內科護理安全隱患及防范

李華碧

作為高危科室，神經內科存在著較為嚴重的安全隱患。由于收治患者的特點是精神異常、出現認知、意識、運動和感覺上的障礙，所以自我保護能力和生活自理能力較差，一旦稍有疏忽，后果將不堪設想，對患者的生存質量和生命帶來嚴重的危害［1］。針對神經內科護理過程中一些安全隱患，我院制訂了有效、科學的防范和護理措施，并取得了較為滿意的效果，現做如下總結:

1.安全隱患

(1)疾病方面:由于此類患者病情反復無常，有較為嚴重的感覺障礙和意識障礙，所以存在較多的安全風險。①跌倒。在神經內科患者中，肢體不能自如運動是普遍現象，這樣會因為平衡失調發生跌倒現象，特別是老年患者，由于行動緩慢、自理能力弱，常會有抽搐現象發生，會在下床或如廁時不慎跌倒。②走失。此類病人常常會伴有老年癡呆、記憶力障礙和認知障礙，若看護不到位，可能會走失。③傷人或自傷。由于此類病人多伴有精神障礙，常常會無意識的傷人或自傷，如癲癇性的咬傷舌部，躁狂型的打人毀物、抑郁型的有自殘傾向。④凍傷和燙傷。由于感覺障礙嚴重，不具備敏感的痛覺和溫覺，所以常會因為局部熱敷方法不當而造成凍傷和燙傷。⑤窒息。因為具有較弱的吞咽能力，所以在進食時容易出現嗆咳而發生窒息。若患者的咳嗽能力弱，則可能由于積聚痰液而發生窒息。

(2)技術方面:伴隨著迅猛發展的醫學技術，開始大量引進新儀器和新技術，也進而對護理工作提出了更高的要求。隨著不斷增加的護理技術風險，護理安全隱患也亟待解決。一些護理人員由于工作時間短，缺乏一定的臨床經驗，不具備過硬的護理技術，缺乏有效的溝通和交流，在對患者的日常生活和飲食進行照顧時，往往因為護理方法的不妥當，而威脅到患者的生命安全，其后果不堪設想。

(3)環境方面:由于此類患者具有較為復雜的病情和較長的住院時間，所以會產生較強的依賴感，而狹小的活動空間、較多的床位、不舒適的病房環境、較大的噪音干擾、不合適的燈光亮度和單調的墻壁顏色等，對會影響到患者的日常生活和情緒，進而使病情加重，帶來一定的安全隱患［2］。

(4)管理方面:由于缺少護理人員，不合理的分配，會使病人得不到應有的照料。若護理人員單獨值班，會因為不能周全的照顧，在出現危險時搶救不及時而發生安全事故。很多護理人員由于一直處于滿負荷工作狀態，或者責任感缺失，或者對各項規章制度不能嚴格遵守，和患者不能及時的溝通，產生了和患者間的信任危機，也為護理安全隱患埋下了伏筆。

2.防范措施

(1)對安全隱患進行評估:對護理工作中安全隱患因素、復雜的病情進行正確的評估并作好記錄，密切進行觀察。及時開展健康教育工作，隨時向家屬告知應注意的事項和可能發生的危險因素，取得患者的鼎力支持，積極配合治療。提前制定預防方案以應對突發事件。若患者長期服用降壓藥或者時時出現眩暈癥狀，應采取措施預防發生昏厥。對于癡呆、高齡、精神障礙或異常患者，要預防發生走失、燙傷、跌倒等意外事故。若患者出現吞咽困難，則應多餐少食，并主要吃流食。對患者定期進行安全評估，對危險患者進行篩選，為防止發生意外，有針對性的采取護理措施。

(2)提高護理質量，提升護理技能:應培養護理人員的綜合素質，不斷學習業務知識并加強技能的培訓，實施技能考核和評比。要回顧性的討論和分析典型病例，互相總結和交流經驗，使專業的知識面進一步拓寬。熟悉和掌握各種潛在的安全隱患和風險因素，通過定期進行培訓，進一步培養和提高護理人員的應急能力、判斷能力及敏銳的觀察力，一旦有突發性事件，能夠有條不紊的采取安全的護理措施。

(3)改善醫患關系，創造優質環境:盡量為患者提供安全、舒適的病房環境，保證活動空間的寬敞和地面的干燥衛生，壁紙盡量采用柔色調，病房要安靜肅穆，通風設備要良好，在病區內設置指示牌和警示牌，以防發生意外，使安全隱患降到最低。

(4)規避醫療隱患，提升護理質量:實行分流管理，盡量滿足患者基本所需。促進和患者的溝通和交流，做好心理疏導工作，幫助患者緩急精神壓力。同時做好健康教育工作，及時聽取患者及家屬意見并做好記錄，對護理工作中不妥善的地方及時進行改進，使患者對工作的滿意度進一步提升。

討論

隨著科學技術的飛速發展和人們生活水平的不斷提升，對護理質量也提出了更高的要求。醫院醫療質量的重要標準就是醫療安全，所以如果沒有健全的管理制度，不合理的人員分配，缺乏對潛在護理風險的預見性，都會使護理安全的風險性增加，影響到患者的生命安全和生存質量，給護理工作帶來安全風險。

1 俞愛紅，袁婉歡，蘭麗梅，等.住院腦卒中病人的安全隱患分析與護理對策［J］.右江民族醫學院學報，2010，32(2):280－281.

2 王群.新時期護理安全管理策略探討［J］.中國醫院，2006，10(2):47.