單個老人療養的管理要點

王 俊，馮瑞華，周滿臻，譚春紅

(本文編輯:孫軍紅)

近年來隨著我國人口平均年齡的不斷增長，單個老人來院療養的例數也在逐漸增加，這些老人除了是單身一人來療養以外，一般老年人所具有的年齡大、疾病多、行動不便等生理病理性不安全因素及不服老、固執任性、不愿麻煩他人等心理性不安全因素的共性更為突出［1-3］，加上對新療養環境的不適應、新氣候環境的不適應、飲食習慣新變化的不適應更是增添了不安全的風險。如何做好這類特殊人群的療養保障及管理工作，不僅要確保取得良好的療養效果，而且更要確保整個療養過程的安全順利，我們的體會是必須把好“四關”。

1 把好入院關

由療養院的接送組來負責。當接到入院接站電話通知得知是單獨一位老人要來院療養時，要詳細地了解老人的基本情況，尤其是健康狀況，如果是80歲以上高齡或生活不能自理、有嚴重心肺功能不良、偏癱等療養禁忌證者，應耐心細致地向他們講解《療養技術常規》的相關規定及個人和所在單位必須承擔的療養風險，盡力勸說他們不要來療養;同時，盡可能地爭取他們所在干休所及家人的支持和理解，從源頭上為單個老年人的療養安全把好第一關。沒有上述禁忌癥情況的單個老人再進一步詳細地了解老人的家庭情況、婚姻情況、是否有思想問題及是否需要特殊照顧等，以便制定和采取相應的對策措施。扎實做好接站工作:要詳細登記療養員來院所乘的車次或航班、聯系電話。遇有延誤或臺風、大霧等惡劣天氣必須及時溝通聯系，接站時要舉寫有療養院名稱和療養員姓名的接站牌，做到盡心細心熱心，讓療養員放心。

2 過好體檢關

這類特殊的老年人群入院后，經治醫生或值班醫生要在第一時間向他們詳細詢問病史，進行全面系統的體格檢查，仔細閱讀療養員攜帶的病情摘要證明，盡可能地安排各項實驗室和輔助檢查，必要時還可向療養員所在干休所的醫務室了解其健康情況，爭取在最短的時間內，對他們的健康情況做出一個系統的基本評估，為制定療養生活提供一個客觀的參考依據;同時，還應對他們進行安全風險評估，對風險大、容易出問題的方面，要采取一些相對應的、個性化的防范對策，為確保整個療養期活動的安全順利打下堅實的基礎。

3 度好療養關

安排合適住房:這類特殊的老年人群都或多或少地患有腰椎間盤突出、骨性關節炎、聽力下降、視力不濟等影響活動的疾病，存在著這樣那樣的活動不方便［4-5］，因此，在安排療養房的時候應盡可能地安排樓層較低、進出方便，且靠近護士站及醫療單元的療養房，房間要盡可能地布局簡潔方便適用，家具擺放穩妥適當，盡量減少不必要的陳設，衛生間要裝有扶手并做一些必要的防滑處理，房間要設有緊急呼叫按鈕或簡便易操作的報警電話，確保老年療養員既住的舒心安心，又能防止發生意外。定好責任護士:一般情況下我們都將這類老人定為重點護理對象［6］，為每位老人療養員安排一名責任護士，責任護士要做好入院介紹及反復的安全宣教，詳細介紹療養院環境、設備設施的使用、遇到突發情況如何聯系醫護人員，經常下療養房陪老人聊天，向他們進行健康保健知識的宣教及進行一些有針對的“溫馨提示”，陪送老人第一次去餐廳就餐、做各項輔助檢查及參加各類療養活動［7-8］;同時，責任護士可邀請周圍一些身體健康狀況良好、樂于幫助人的療養員和隨員，多與這些老人互動溝通，既愉悅了老人的身心，又能相互照顧確保了安全。責任護士還要定期與老人的家人或所在干休所的工作人員進行溝通交流，通報療養員在院情況，聽取他們的意見建議，共同調劑好老人的療養生活。選好療養活動:這些療養員宜安排一些活動量較小如醫療步行、打太極拳、做保健操、聽音樂會、寫字畫畫等療養生活，對外出景觀游覽要嚴格把關，不能為單純提高療養滿意度而遷就照顧，對不能外出游覽的可安排專人用多媒體講解景點和當地的風土人情，既滿足了療養員了解景點的強烈愿望，又規避了因巨大的心理落差而誘發急癥重癥的風險。

4 做好出院關

在出院前的2～3天，要減少療養員活動的時間和頻度，有失眠的可以選用安眠藥，盡可能地休息好;要按照其意愿定購好合適的交通工具及合適的時間班次，盡可能地減少療養員不必要的擔心;要提前了解療養員購物的需求，提出合理的建議，既要體現當地的特色，又要盡可能地小、少、精;要備好備足療養員在返回途中所需服用的藥品，按照服用的時間分門別類地包裝好標示好，詳細交待好注重事項;安排送站要細，提前把療養員的行李整理打包好，安排責任心強的人員送站，出院前負責送站的工作人員要提前與療養員見面，詳細了解其送站的特殊需求，必要時將療養員送至車廂內，交待乘務員或其他乘客代為關照，并通知療養員的家人或所在干休所工作人員接站。

［1］王春麗.老年療養員的健康狀況分析及護理［J］.中國療養醫學，2010，19(6):500-510.

［2］鐘世煌，鐘 聲，盧海濤.老年病員療養期間的心理不適與調節［J］.西南軍醫，2007，9(5):91.

［3］樓建秀.療養院老人安全問題的管理與護理體會［J］.現代預防醫學，2007，9(5):91.

［4］張亞坤，蘇 皖，陳春林.軍區老干部醫療保健工作形勢分析與任務對策［J］.東南國防醫藥，2009，11(6):568-570.

［5］何述莉，徐 旻.構建“兩高期”老干部醫療保障服務新模式［J］.東南國防醫藥，2011，13(1):88-89.

［6］林 珊.以療養員為本 實施全程優質護理服務［J］.中國療養醫學，2009，18(8):709-710.

［7］李運娜.對軍隊老年療養員實施健康教育有效性的幾點體會［J］.中國療養醫學，2009，18(8):723-733.

［8］合麗英.老年療養員健康教育的難點與對策［J］.中國療養醫學，2009，18(3):220-221.