加強護理質量建設的幾點思考

桂筱玲，葉愛琴，陳蘭妹，官林英，曾海珍，雷天娥

(本文編輯:孫軍紅)

隨著精簡整編改革，軍隊醫院建設的格局發生了新的變化，也帶來新的矛盾，給醫院的建設和發展理念也提出了新的要求［1］。目前軍隊醫院護理工作的現狀是:現役軍人護士減少，基層醫院軍隊護士只占10%左右，聘用護士成為現行體制下護理隊伍的重要補充力量，加之非現役人員的進入，護理人員成分復雜，來源廣泛，知識層次不等，適應崗位能力不同，管理難度大［2］。保障、訓練任務重，薄弱環節多，安全隱患多，床護比配置不到位，聘用制人員多，不穩定因素多，護理人力資源的結構、特點均發生了很大的變化［3］。由于軍隊醫院的特殊性，在發展方向上更應該重視內涵建設。本文對軍隊醫院護理質量建設必須解決好六方面問題進行初步探討。

1 解決好繼承與發展的問題

醫院要發展，既要繼承多年來凝聚的優秀傳統，又要適應時代的發展潮流不斷地進行創新。作為醫院護理管理者要在日常工作中，對新到院護理人員、實習、進修人員做好傳統教育，進行崗前培訓、入黨儀式、院史參觀，請優秀護士講述醫院護理工作的光榮傳統。用大量的文字和多媒體反映醫院護理工作的變遷，使她們接受心靈的洗禮。而對于護理工作各個醫院均有一些好的傳統，在新老護士長交接或醫院護理部人員變動時，均應做好交接班，傳承好的工作經驗。

2 解決好觀念與發展的問題

觀念關系到思維，思維關系到行為，行為關系到發展。醫院護理工作建設一定要從形成的習慣性思維中解放出來，摒棄重數量輕質量、重投入輕產出的舊思維，樹立以改革求發展、以創新求發展的觀念。護理管理者要多掌握和學習前沿知識，做一名復合型的人才。護理部應經常組織護理人員學習相關的新政策、新法規和新知識，如《護士條例》、《勞動合同法規》、《醫務人員道德規范》、《優質護理服務規范》等，并搞好護理人員的心理健康咨詢工作，使她們有一個健康向上的心理，保持積極向上的心態。

3 解決好質量與發展的問題

質量是醫院建設和發展永恒的主題，無論何時何地都不能放松對質量的管理。要提高護理質量，首先要樹立質量的首位意識，從心靈深處理解和重視醫療質量;其次，要嚴格落實各項規章制度，認真執行各種操作規程，確保各種診療行為的規范化和合法化;另外，還要提高診療技術水平，下大力抓好臨床技能培訓。尤其是針對新護士加大規范化培訓的力度，同時對管理層次實施業績考評，用考評推動管理，用管理促進建設［3］。不斷深化護理改革，提高護理服務質量，重視調動護士的積極性。開發人力資源、搞好績效管理、加強繼續教育、深化護理改革、強化競爭意識、提高管理者水平，從而開創護理工作的新局面。

4 解決好宗旨與發展的問題

當前由于軍隊醫院體制調整，部分軍隊醫院地方聘用人員已近全院人員總數的60%［4］。聘用人員在護理隊伍中占主導力量。對她們要加強專項教育，每半年組織進行一次隊列訓練、每年選派一定數量的骨干參加海訓和其他保障任務，讓她們建立“為兵服務，為民造福”的思想。落實軍隊傷病員的優先制度，絕不允許在診療中推諉軍隊傷病員現象的發生。選派責任心強、工作認真、服務精細的優秀護士為軍人病房的責任護士，每次的滿意度調查必到軍人病室進行，醫院也為軍隊病員提供多元化的便利服務，以提高為軍隊病員的服務水平。

5 解決好品牌與發展的問題

服務的好壞主要在于品牌，要建立醫院的技術品牌、人才品牌、文化品牌［6］。護理要力爭為患者營造一個熱情、親切、方便、寬松、愉快、平等、和諧的就醫氛圍。要加大臨床技能培訓力度，加大開展臨床新業務、新技術的力度，要用過硬的醫療技術來創建醫院的技術品牌，用新技術、新療法來提升醫院的技術品牌。

6 解決好安全與發展的問題

護理工作與病人接觸最多最密切，是風險較高的行業，加之目前軍隊醫院臨床一線護士較年輕、三年以下的護士占到了70%，一些醫院床護比未達到1∶0.4，工作中存在一定的安全隱患。對此，可進行護士規范化、程序化培養，將核心制度、應急預案、安全目標等列入學習和考核范疇，匯編《臨床護士實用手冊》，舉辦專題討論解讀患者安全目標和內容，科室每周進行一次安全方面的工作檢查、護理部每兩周召開一次護士骨干安全管理交流會，專題學習和研究近期護理安全工作，并設科室安全員一名，建立護理風險報告制度、科室護理差錯分析本、輸液病人雙簽名核查制度等，規范交接班、轉科交接流程。護理部注重加強對于科室護理工作中的細微之處、細小環節的管理［7］，營造一個安全穩定的發展環境，促進護理工作穩步發展。

［1］石 驥，趙紫升陽，韓宇平，等.加強內涵建設 構建和諧醫院［J］.西南國防醫藥，2006，16(2):202-203.

［2］相 鋒，張秀英，畢越英.加強軍隊醫院護理多元化建設 全面提高服務質量［J］.解放軍護理雜志，2007，24(8B):65.

［3］周世林，蔡明志，陳四喜.軍隊聘用制技術人員存在問題及管理對策［J］.解放軍護理雜志，2009，16(1):74，93.

［4］吳志成.發揮衛生資源最佳效益的對策措施［J］.東南國防醫藥，2010，11(6):569-570.

［5］焦留宏，趙亞萍，王赫名，等.軍隊中小醫院人力資源管理探討［J］.東南國防醫藥，2010，11(6):502-504.

［6］楊國聯，金新政.多維度構建醫院新型的激勵機制芻議［J］.中國醫院，2007，11(12):45-48.

［7］關 華，譚惠儀，李書琴，等.細節管理對服務流程再造效果的影響［J］.中華護理雜志，2006，41(9):826-827.