堅持改革創新 積極探索實踐高標準完成師級干部門診就醫“一卡通”試點任務

南京軍區聯勤部衛生部副部長 方勝昔

實行師級干部全軍醫院門診就醫“一卡通”，是軍委保健委員會年度工作安排的主要實事之一，是貫徹落實胡主席主題主線重大戰略思想的具體舉措。5月17日，總部在南京召開試點工作部署會，確定在南京戰區15所醫院先行試點。南京軍區各級衛生部門聞令而動，高起點謀劃、高標準推進、高質量落實，探索出了一條“理念先行、信息支撐、資源共享、就醫便捷”的改革路子，為總部在全軍范圍推廣提供了經驗和依據。

1 統一思想深入發動，切實增強試點工作使命感責任感

試行師級干部門診就醫“一卡通”改革，意義重大、影響深遠。總部把試點任務放在南京戰區，是對南京軍區干部保健工作良好環境和整體優勢的充分肯定。軍區各級始終把試點工作擺在重要位置，持續宣傳發動，統一思想認識，領會意圖，主動作為。

一是視為政治任務。受領試點任務后，軍區、聯勤部黨委首長高度重視，保健委員會首長明確指示，要求站在講政治講大局的高度，抓緊抓好，抓出成效。軍區衛生部作為牽頭單位，把試點工作列入階段性大項活動，任務單位迅速成立領導小組和辦公室，明確分工，建立全程責任制，形成各司其職、齊抓共管的良好局面。

二是視為暖心工程。這次改革，是軍委、總部關心愛護廣大干部的具體行動。各單位采取多種形式，加強政策宣傳，講清改革的內涵要義，講清改革的方法步驟，在中央電視臺播放新聞，在《人民前線》報刊登專欄，在軍區要訊刊發消息，在辦公室設立熱線電話，及時分發試點指南，編印宣傳手冊，大力營造推行“一卡通’改革的良好氛圍。

三是視為發展機遇。軍區各級把這次改革當作檢驗服務宗旨的重要契機，強化醫院“姓軍為兵”根本職能，規范醫療行為，切實端正服務方向;把這次改革當作開展“雙優”活動的重要內容，建立干部門診獨立診室，改善干部病房條件，進一步加強醫德醫風建設，全面提升為部隊服務品質;把這次改革當作深化軍隊醫改的重要步驟，拓展保障功能，創新保障方式，完善保障格局，著力實現醫療保障模式轉型轉變。

2 強勢推進大事大抓，有效提升試點工作質量效益

針對試點工作時間緊、任務重、要求高的實際，始終堅持大事大抓，扭住關鍵求突破，突出重點求實效，強勢推進，有力落實。

一是構建服務平臺。持卡就醫通暢是推行“一卡通”改革的顯著標志。各單位及時核對師級干部人員名單，根據醫療卡和保障卡信息，同步醫療卡庫數據;試點醫院調整科室布局，完善設施設備，安排專家坐診，建立引導標識，及時下載升級門診信息系統，更新醫療卡1.6萬余張，補辦1000余張，構建數據平臺、信息平臺和網絡平臺，確保就醫順暢。

二是組織人員培訓。培養一批明白人是推行“一卡通”改革的前提條件。軍區利用電視電話視頻系統，采取專家授課輔導、領導帶頭解讀等多種形式，先后2次組織試點醫院領導、職能科室骨干培訓，學習相關規定要求;各醫院集中對門診醫護、掛號收費等窗口部位人員培訓，使他們正確把握政策，熟悉業務流程，確保試點工作順利推進。

三是優化就醫流程。實現方便快捷就醫是推行“一卡通”改革的基本要求。各試點醫院結合實際，組織研究制訂本單位《“一卡通”就醫辦法》，全部實現干部保健服務場所專區化，全面推行掛號、就診、檢查、取藥相集中的“一站式”服務，建立“一卡通”就醫綠色通道，設立導醫服務中心，加大干部門診醫護力量配備，實行全日制服務，確保廣大干部及時診療。

四是保障合理醫療。保障體系內外師級干部合理醫療是推行“一卡通”改革的根本目的。各試點醫院嚴格落實《兩個目錄》，對體系內外師級干部就診一視同仁、同病同治、優先優質，做到接診收治不設卡、檢查用藥不受限，對需要住院的體系外人員主動服務，先收治入院后補辦轉診手續，切實提高醫療保健服務水平。試點期間，15所醫院累計接診體系內師級干部3.93萬人次、醫療消耗756萬元，體系外人員2215人次、醫療消耗47.71萬元，收治13名體系外人員、消耗18.32萬元。實現師級干部普通門診就近、臨時門診就便、專科門診就優。

3 創新機制深化提高，持續抓好試點成果豐富拓展

試行師級干部門診就醫“一卡通”，是軍隊就醫方式的一次重大變革。在承擔試點任務中，注重聯系實際，拓展改革內涵，創新服務機制，推動成果轉化。

一是完善服務保障機制。協調建立院間檢查結果互認、診療信息互通等制度，避免重復檢查，防止多點開藥，提高服務保障效益。加強衛生信息化建設，普及推廣建立網絡門診、網絡病房、網上掛號、網絡咨詢等，發揮優質醫療資源效益，為官兵提供零距離服務。按照“軍地融合、優勢互補、因地制宜、解急救難”的原則，大力推行邊遠地區老干部醫療保障社會化改革，充分利用地方醫療資源，真正解決邊遠地區老干部就醫不便問題。

二是探索經費調控機制。試點期間，根據總部統一要求，對體系外師級干部門診就醫經費實行獨立核算，搞好統計分析，核準消耗成本，及時申請補貼。在此基礎上，按照“交補納軌、多費并軌、用建統軌、軍地接軌”思路，積極研究衛生經費統籌核撥，探索建立為部隊服務激勵、補償和約束機制，從根本上解決好誰保障誰吃虧、多保障多補貼的問題。

三是推行績效考評機制。深入貫徹全軍醫院為部隊服務工作會議精神，推行綜合績效管理考評由醫院向療養院、干休所衛生所拓展，從院級到科室、班組延伸，把師級干部門診就醫“一卡通”改革任務要求納入其中，增加考評指標，加大考評權重，以考評正方向，以考評嚴管理，不斷提升為部隊服務綜合保障能力，切實維護廣大官兵和老干部的健康權益。

通過試點實踐，有三點體會:一是必須以科學發展觀為指導，準確領會軍委總部決心意圖，緊貼使命，牢記宗旨，才能確保“一卡通”改革正確方向。二是必須緊緊依靠總部機關的有力指導和兄弟單位的大力支持，調動各方積極因素，群策群力，齊抓共管，才能保證“一卡通”改革穩步推進。三是必須統籌好分級保障與“一卡通”便捷就醫的關系，著眼廣大保健對象醫療需求，解難創新，優先優質，才能確保干部保健工作科學發展。