鉛中毒的臨床護(hù)理及健康教育

張 利

(江蘇省姜堰市梁徐衛(wèi)生院 225526)

鉛作為蓄電池的主要原料之一在生產(chǎn)中廣泛應(yīng)用，鉛主要通過呼吸道及消化道進(jìn)入人體產(chǎn)生危害，近年來，隨著蓄電池行業(yè)的發(fā)展，我市慢性鉛中毒患者也增加了?，F(xiàn)將我院2011年度收治的60例鉛中毒患者的臨床護(hù)理及健康教育探討如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料60例患者中，男50例，女10例∶年齡22～60歲，工齡1～10年，平均5.5年。患者在工作過程中接觸大量的鉛塵鉛煙。60例鉛中毒患者都不同程度的出現(xiàn)了頭痛、頭昏、腹痛、易感冒、食欲差、睡眠差、記憶力減退、四肢無力等系列癥狀。所有患者在市疾病控制中心檢查血鉛、尿鉛均明顯高于正常水平，

1.2 入院后處理 患者入院后均給予依地酸鈣納1.0加入5%GS500ml靜脈滴注，3天為一個(gè)療程，連續(xù)治療療程數(shù)視病情和驅(qū)鉛情況而定［1］。所有患者治療后經(jīng)市疾控中心復(fù)查血鉛，尿鉛均恢復(fù)正常范圍，痊愈出院。

2 臨床護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 給病人予以入院宣教，介紹醫(yī)院環(huán)境。

2.1.2 做好衛(wèi)生處置，囑患者徹底清潔皮膚。

2.1.3 詢問患者既往有無精神病、甲亢、貧血等病史，有無恐懼、焦慮及存在的程度，對(duì)疾病知識(shí)的需求等。

2.1.4 給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、溫馨、舒適的休息環(huán)境。

2.1.5 密切觀察病人病情變化如腹痛的部位及性質(zhì)、頭痛、頭昏、失眠的程度及生命體征的變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以處理。

2.2 心理護(hù)理 向患者解釋驅(qū)鉛治療的目的和要求，給予患者關(guān)懷和支持，穩(wěn)定其情緒，用鼓勵(lì)積極暗示的語(yǔ)言做好精神安慰工作，以消除患者緊張的心理、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用積極的心態(tài)配合治療。

2.3 驅(qū)鉛治療的護(hù)理依地酸鈣納金屬絡(luò)合劑可與體內(nèi)鉛絡(luò)合成無毒的絡(luò)合物從尿中排出體外，靜脈滴注后患者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、乏力、肌肉酸痛及腎損傷等不良反應(yīng)，停藥數(shù)天后癥狀消失，應(yīng)向患者解釋，并及時(shí)記錄報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理［2］。要注意患者的尿量觀察，囑其多飲水，每日飲水量應(yīng)在3000ml左右，24小時(shí)尿量應(yīng)在2000ml以上。每個(gè)療程前后均檢查尿常規(guī)。多療程過程中檢查尿素氮、肌酐、鈣和磷，防止腎損害。矚患者適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量。避免濃茶或過咸的食物。

2.4 飲食護(hù)理(1)可多食含豐富維生素C的食物如桔子、石榴、山楂、酸棗等。(2)可食含豐富蛋白和鐵的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、菠菜、芹菜等。(3)大蒜素∶每天吃少量大蒜比不吃大蒜的工人鉛中毒發(fā)生率減少60%［3］。(4)多糖類及其他物質(zhì)如果膠、海藻酸、纖維豐富的食物等，能有效地阻止鉛在胃腸道的吸收，促進(jìn)排鉛。

3 健康教育

3.1 知識(shí)介紹通過對(duì)鉛及其化合物的特性、危害、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療預(yù)后等知識(shí)的宣講，使他能消除各種疑慮，了解鉛中毒的一般知識(shí)，加強(qiáng)生產(chǎn)生活的各個(gè)環(huán)節(jié)，去重視防護(hù)加強(qiáng)自身保護(hù)。

3.2 行為指導(dǎo)不良的習(xí)慣和不當(dāng)行為可使鉛進(jìn)入體內(nèi)，通過對(duì)患者的指導(dǎo)切斷鉛自環(huán)境中進(jìn)入體內(nèi)的通道如在生產(chǎn)環(huán)境中要穿工作服，戴防毒、防塵口罩，養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別是飯前洗手十分重要，絕不在工作區(qū)域用餐，下班前必須更換工作服和洗澡，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲，盡量避免與鉛直接接觸，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，糾正不良行為，出現(xiàn)不適時(shí)要及時(shí)就診。

3.3 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)體內(nèi)如缺乏鈣、鋅、鐵等元素可使鉛的吸收率提高和易感性增強(qiáng)［4］，因此在日常生活中應(yīng)確保膳食平衡及各種營(yíng)養(yǎng)素的供給，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)食，避免食用過分油膩的食品，因空腹和食品過分油膩會(huì)增加腸道內(nèi)鉛的吸收，應(yīng)經(jīng)常食用含鈣充足的乳制品和豆制品，含鐵、鋅豐富的動(dòng)物肝臟、血、肉類，蛋類，海產(chǎn)品，富含維生素C的新鮮蔬菜，水果等。

4 小結(jié)

通過臨床護(hù)理及有針對(duì)性的健康教育，使患者對(duì)其病情及治療計(jì)劃和預(yù)防保健有了明確的認(rèn)識(shí)，讓他們對(duì)治療過程中可能發(fā)生的反應(yīng)有了充分的思想準(zhǔn)備，消除了緊張的心理，用積極的心態(tài)配合治療，使治療效果及預(yù)防保健意識(shí)明顯提高，為防治工作提供了極為有效可行的科學(xué)方法，對(duì)鉛作業(yè)人群的身體健康具有明顯的防護(hù)效果。

［1］周錦英，鄧俊向，等.不同劑量依地酸鈉鈣治療慢性鉛中毒臨床觀察［J］.《職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援》，2002年第20卷第3期.

［2］郭小麗.依地酸鈣鈉治療慢性鉛中毒的護(hù)理體會(huì)［J］.《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》，2010年第27期.

［3］張偉，梁冰，張健，楊文樹.大蒜油對(duì)亞慢性鉛中毒家兔排鉛作用的研究［J］.《四川大學(xué)學(xué)報(bào)(工程科學(xué)版)》，2001年04期.

［4］陳紅慧，傅雪，姜岳明.鉛對(duì)兒童血液多種金屬元素代謝的影響［J］.鐵道勞動(dòng)安全衛(wèi)生與環(huán)保，2007年04期.