潔凈手術室感染管理體會

胡蘇蘇

(江蘇省南通市第三人民醫院 226006)

我院從2009年10月開始啟用層流凈化手術室，投入使用近3年以來，通過每月對手術間及內走廊空氣采用自然沉降法采樣、培養，均符合一類空氣凈化要求，確保了病人有一個安全的手術環境，大大降低了手術切口感染率，使醫院感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效，現就其管理體會介紹如下。

1 人員的管理

1.1 病人的管理 患者在病房完成術前準備身著病號服由平車推入手術室，戴一次性帽子。陽性及特殊感染病例應特別注明并安排在特殊感染手術間。

1.2 醫護人員的管理進入潔凈手術間的各類人員包括醫生、護士、進修人員和器械設備維護人員，都必須要按手術室的要求著裝才能夠進入手術間。手術間內的人員數目要盡量保持在最少，以防亂流和空氣污染的產生。并且要嚴格控制人員的進出，減少開門次數與時間。進修醫生等手術室參觀人員進人手術室后應在指定區域內活動，與術野的距離保持＞30 cm，不可隨意穿行或互串手術間。患感染性疾病的醫護人員不得進入手術間，如必須進入需帶雙層口罩。不得在潔凈區域內摘下口罩透氣。

1.3 衛生員的管理 衛生員的素質參差不齊，無菌觀念淡薄，雖然經過崗前培訓，仍然存在不少盲點，所以對衛生員的培訓、管理、考核必須嚴格，培訓內容包括∶手術室的清潔要求、消毒液的配制、垃圾的分類與處置等。衛生員不可隨意到手術間參觀手術。

2 環境的管理

2.1 保持手術室相對密閉狀態生活區/潔凈區的門隨手關閉，違者納入質量控制管理。手術間、輔助間、緩沖區、生活區的清潔工具專用并有明顯標識。

2.2 手術開始前30分鐘開啟層流開關，手術病人送回病房30分鐘后關閉層流開關。每日對運行情況進行監測并且記錄。每月對各個手術間進行監測，發現異常及時處理。每日術晨病人未入室之前用酒精濕式擦抹物體表面，術畢根據普通病人和陽性病人選擇不同濃度的次氯酸進行物表和地面的清掃。

2.3 手術進行中，保證回風口無物體遮擋，每日清理回風口的毛屑。不可在回風口打開無菌包布。

2.4 初效過濾網每三個月更換一次，中效過濾網每半年更換一次，高效過濾網每年更換一次，或根據空氣培養的結果，隨時調整更換時間;每周清洗初效過濾網一次。

3 物品的管理

3.1 嚴格按照物流線路運送各類物品

3.2 一次性物品的管理(1)手術間的物品管理∶責任到人，一人分管一個手術間，保證每個手術間有一定基數的一次性物品，一周檢查一次，包括物品數量與物品的滅菌有效期等，科內院感組長一月至少檢查一次。(2)無菌間的管理∶無菌物品入無菌間前必須把外包裝拆掉，每次添加一次性物品必須將原有物品放到貯物箱的上面，做到推陳出新，避免有過期物品的隱患。

3.3 外來器械的管理對所有的外來器械都要經過諸如去污、清洗、烘干、上油、高壓滅菌等過程。對于大包裝器械，要進行分解滅菌，從而實現徹底滅菌。對于不耐高溫、高濕的器械則采用低溫等離子等進行消毒滅菌。

總之想要手術感染的發生率降低，有效控制感染的發生，醫院管理者需要對潔凈手術間的各個環節進行科學化、合理化的管理和控制。通過以上有效環節的控制，確保了病人有一個安全的手術環境，并從根本上控制了手術室院內感染的傳播途徑，使醫院感染管理工作得到了可靠的保證，較好的實現了由普通手術室到潔凈手術室的過渡，使我院的手術環境達到了衛生部的要求，更好的保障了手術患者的安全。