核磁共振增強掃描中的護理配合

王雪云 楊春鳳

(安徽省固鎮縣人民醫院CT室 233700)

磁共振成像(MRI)是利用收集磁共振現象所產生的信號而重建圖像的成像技術。與CT相比，它具有無放射線損害，無骨性偽影，能多方面、多參數成像，有高度的軟組織分辨能力，不需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特的優點，幾乎適用于全身各系統的不同疾病，如腫瘤、炎癥、創傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查。而MRI增強掃描因其可顯示微小病灶，更清晰地分辨病灶的性質及范圍，提供更多的鑒別診斷信息，有助于明確診斷和鑒別診斷，目前已經成為臨床診斷重要的檢查手段之一。但由于掃描檢查環境的特殊性，檢查者置身于一密閉的狹小空間，檢查時的射頻噪聲和檢查時間長等因素，往往會給患者在心理上造成一定的恐懼感。在增強掃描時，患者可能因對疾病的過分關心，產生情緒上的劇烈變化，從而影響掃描效果。因此，加強掃描過程中的護理特別是心理護理，對順利完成掃描檢查十分重要。

1 臨床資料

2009年1 月—2011年12月，我院共進行MRI增強掃描276例，其中男161例，女115例;年齡最大76歲，最小12歲。由于進行了良好的護理干預，增強掃描均取得了較好效果，全部順利完成掃描，圖像質量優良，病灶顯示清晰。

2 護理配合

2.1 一般護理 認真核對MRI檢查申請單了解病情，明確檢查目的、要求，對申請單內容不清楚或有疑問者及時與臨床申請醫師取得聯系，進一步核實確認。進入掃描室時，對清醒患者通過科室墻壁專欄及口頭講解方式告知患者除去身上一切金屬物、磁性物、電子器件及口中義齒，并詢問有無心臟疾患及體內有無植入異物等。

2.2 心理護理初次進行核磁共振掃描的患者，由于掃描檢查環境的限制，多存有擔心、恐懼心理，護理人員要用輕柔而禮貌的語言與患者交流，說明檢查的安全性、介紹檢查醫生、介紹核磁共振檢查室的環境和設備，用通俗易懂的語言向患者介紹檢查中的一些具體情況和體驗，讓他們有一定的思想準備，穩定情緒，爭取順利完成檢查。

在平掃完畢，告知患者欲行增強掃描時，患者的心理活動一般都非常復雜，很多患者會因為消極暗示心理和錯誤的認知而表現焦慮、恐懼、悲觀等心理，導致情緒功能反應，出現交感神經興奮及兒茶酚胺升高等一系列應激反應，表現為煩躁不安、心慌胸悶、呼吸急促等癥狀。在這種狀態下行增強掃描，可導致圖像模糊，達不到檢查效果。因此，在掃描前，護理人員應細致入微地觀察患者的面部表情、語音語調及眼神等特點，及時了解患者的心理變化，態度和藹、真誠地告知患者增強掃描的目的、注意事項、大概時間及注射藥物的安全性，使患者意識到增強掃描只是檢查方式之一，能夠進一步明確診斷，有利于下一步治療，從而調整患者心理水平，消除其緊張心理。檢查過程中注意詢問患者哪里不適，讓患者感到醫護人員隨時在身邊，不至發生因密閉環境和長時間掃描而使患者產生恐懼心理，從而使患者配合掃描檢查。

2.3 用藥護理選擇適宜的注射部位，建立暢通的靜脈通道，嚴格掌握藥物劑量、注射速度和注射時間，熟練掌握藥物過敏反應及處理措施。穿刺所選擇的部位均應將患者處于舒適位置，并選擇比較粗、直、彈性好的靜脈管壁。藥物注入后，仍有部分患者有輕度緊張。首先要告知患者藥物極少有不良反應，以消除其緊張心理，同時仍要嚴密觀察患者有無不適，并再次向患者講明注意事項，協助舒適臥位，指導患者保持正確的姿勢，同時利用放松治療緩解其緊張、焦慮等負性情緒，讓患者聆聽節奏舒緩、旋律優美的輕音樂，分散其注意力，調整患者的心理狀態，減輕心理壓力，分散其注意力，身心愉悅地接受檢查。密切觀察患者用藥后的反應，在掃描過程中要持續與患者交流，隨時觀察患者的反應。掃描結束后，應再次詢問患者的內心感受，對患者能積極配合檢查表示認同和贊賞。

3 小結

3.1 MRI掃描時間較長，為了獲得清晰、準確的掃描圖像，爭取一次掃描成功，讓患者解除心理負擔，積極配合掃描工作，護理人員良好的語言溝通能力、切實有效地履行告知義務顯得尤為重要。

3.2 MRI增強掃描成功與否直接影響到疾病的診斷，患者能否很好配合是掃描能否成功的關鍵因素之一，而患者配合與心理因素有密切的關系。因此做好心理護理可以提高患者的心理應激水平，緩解患者的焦慮與抑郁情緒，解除患者的心理疑慮，降低不良反應的影響，幫助維持最佳的檢查狀態，變被動接受為主動配合。所以對MRI檢查的患者實施心理護理具有重要意義。

3.3 科室日常須備有MRI增強劑，當病變部位需要做增強掃描時，能及時應用。增強掃描過程中，為免去因移動床面而重新定位所耗時間，盡量在平掃定位狀態下選血管、推藥，因此護理人員必須具備較高的護理技術操作水平。