核磁共振增強(qiáng)掃描中的護(hù)理配合

王雪云 楊春鳳

(安徽省固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院CT室 233700)

磁共振成像(MRI)是利用收集磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號而重建圖像的成像技術(shù)。與CT相比，它具有無放射線損害，無骨性偽影，能多方面、多參數(shù)成像，有高度的軟組織分辨能力，不需使用對比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查。而MRI增強(qiáng)掃描因其可顯示微小病灶，更清晰地分辨病灶的性質(zhì)及范圍，提供更多的鑒別診斷信息，有助于明確診斷和鑒別診斷，目前已經(jīng)成為臨床診斷重要的檢查手段之一。但由于掃描檢查環(huán)境的特殊性，檢查者置身于一密閉的狹小空間，檢查時(shí)的射頻噪聲和檢查時(shí)間長等因素，往往會(huì)給患者在心理上造成一定的恐懼感。在增強(qiáng)掃描時(shí)，患者可能因?qū)膊〉倪^分關(guān)心，產(chǎn)生情緒上的劇烈變化，從而影響掃描效果。因此，加強(qiáng)掃描過程中的護(hù)理特別是心理護(hù)理，對順利完成掃描檢查十分重要。

1 臨床資料

2009年1 月—2011年12月，我院共進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描276例，其中男161例，女115例;年齡最大76歲，最小12歲。由于進(jìn)行了良好的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)掃描均取得了較好效果，全部順利完成掃描，圖像質(zhì)量優(yōu)良，病灶顯示清晰。

2 護(hù)理配合

2.1 一般護(hù)理 認(rèn)真核對MRI檢查申請單了解病情，明確檢查目的、要求，對申請單內(nèi)容不清楚或有疑問者及時(shí)與臨床申請醫(yī)師取得聯(lián)系，進(jìn)一步核實(shí)確認(rèn)。進(jìn)入掃描室時(shí)，對清醒患者通過科室墻壁專欄及口頭講解方式告知患者除去身上一切金屬物、磁性物、電子器件及口中義齒，并詢問有無心臟疾患及體內(nèi)有無植入異物等。

2.2 心理護(hù)理初次進(jìn)行核磁共振掃描的患者，由于掃描檢查環(huán)境的限制，多存有擔(dān)心、恐懼心理，護(hù)理人員要用輕柔而禮貌的語言與患者交流，說明檢查的安全性、介紹檢查醫(yī)生、介紹核磁共振檢查室的環(huán)境和設(shè)備，用通俗易懂的語言向患者介紹檢查中的一些具體情況和體驗(yàn)，讓他們有一定的思想準(zhǔn)備，穩(wěn)定情緒，爭取順利完成檢查。

在平掃完畢，告知患者欲行增強(qiáng)掃描時(shí)，患者的心理活動(dòng)一般都非常復(fù)雜，很多患者會(huì)因?yàn)橄麡O暗示心理和錯(cuò)誤的認(rèn)知而表現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等心理，導(dǎo)致情緒功能反應(yīng)，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺升高等一系列應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為煩躁不安、心慌胸悶、呼吸急促等癥狀。在這種狀態(tài)下行增強(qiáng)掃描，可導(dǎo)致圖像模糊，達(dá)不到檢查效果。因此，在掃描前，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致入微地觀察患者的面部表情、語音語調(diào)及眼神等特點(diǎn)，及時(shí)了解患者的心理變化，態(tài)度和藹、真誠地告知患者增強(qiáng)掃描的目的、注意事項(xiàng)、大概時(shí)間及注射藥物的安全性，使患者意識(shí)到增強(qiáng)掃描只是檢查方式之一，能夠進(jìn)一步明確診斷，有利于下一步治療，從而調(diào)整患者心理水平，消除其緊張心理。檢查過程中注意詢問患者哪里不適，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)在身邊，不至發(fā)生因密閉環(huán)境和長時(shí)間掃描而使患者產(chǎn)生恐懼心理，從而使患者配合掃描檢查。

2.3 用藥護(hù)理選擇適宜的注射部位，建立暢通的靜脈通道，嚴(yán)格掌握藥物劑量、注射速度和注射時(shí)間，熟練掌握藥物過敏反應(yīng)及處理措施。穿刺所選擇的部位均應(yīng)將患者處于舒適位置，并選擇比較粗、直、彈性好的靜脈管壁。藥物注入后，仍有部分患者有輕度緊張。首先要告知患者藥物極少有不良反應(yīng)，以消除其緊張心理，同時(shí)仍要嚴(yán)密觀察患者有無不適，并再次向患者講明注意事項(xiàng)，協(xié)助舒適臥位，指導(dǎo)患者保持正確的姿勢，同時(shí)利用放松治療緩解其緊張、焦慮等負(fù)性情緒，讓患者聆聽節(jié)奏舒緩、旋律優(yōu)美的輕音樂，分散其注意力，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，減輕心理壓力，分散其注意力，身心愉悅地接受檢查。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，在掃描過程中要持續(xù)與患者交流，隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)。掃描結(jié)束后，應(yīng)再次詢問患者的內(nèi)心感受，對患者能積極配合檢查表示認(rèn)同和贊賞。

3 小結(jié)

3.1 MRI掃描時(shí)間較長，為了獲得清晰、準(zhǔn)確的掃描圖像，爭取一次掃描成功，讓患者解除心理負(fù)擔(dān)，積極配合掃描工作，護(hù)理人員良好的語言溝通能力、切實(shí)有效地履行告知義務(wù)顯得尤為重要。

3.2 MRI增強(qiáng)掃描成功與否直接影響到疾病的診斷，患者能否很好配合是掃描能否成功的關(guān)鍵因素之一，而患者配合與心理因素有密切的關(guān)系。因此做好心理護(hù)理可以提高患者的心理應(yīng)激水平，緩解患者的焦慮與抑郁情緒，解除患者的心理疑慮，降低不良反應(yīng)的影響，幫助維持最佳的檢查狀態(tài)，變被動(dòng)接受為主動(dòng)配合。所以對MRI檢查的患者實(shí)施心理護(hù)理具有重要意義。

3.3 科室日常須備有MRI增強(qiáng)劑，當(dāng)病變部位需要做增強(qiáng)掃描時(shí)，能及時(shí)應(yīng)用。增強(qiáng)掃描過程中，為免去因移動(dòng)床面而重新定位所耗時(shí)間，盡量在平掃定位狀態(tài)下選血管、推藥，因此護(hù)理人員必須具備較高的護(hù)理技術(shù)操作水平。