中學生足踝扭傷的成因及恢復預防的調查與分析

王鑫（首都體育學院 北京 100088）

1 、踝關節的生理結構及損傷機理

踝關節生理結構：踝關節由脛骨、腓骨的遠端和距骨組成。脛骨遠端內側向下突起的部份為內踝，腓內遠端的突出部分為外踝。脛腓骨遠端被堅韌的脛腓骨韌帶緊密聯結在一起。

主要韌帶：①踝內側韌帶：又稱三角韌帶，呈扇形，其功能是防止足跟外翻及距骨異常外翻及前后錯動，損傷的基本作用力是足的旋前力。②踝外側韌帶：包括距腓前、后韌帶和跟腓韌帶。功能與上相同，但方向相反。該韌帶薄弱松弛，其損傷包括足的內旋，跟距骨關節內翻及前足內收。③脛腓骨間韌帶：包括脛腓骨間韌帶，脛腓前、后韌帶。該韌帶富有彈性，不易損傷。

踝關節損傷機理：踝關節的屈肌力比伸肌大，內翻肌力比外翻肌力大。所以內翻比外翻的活動幅度大；加之外踝比內踝長，內踝三角韌帶比外側的三個韌帶堅固，當學生出現腳騰空時，足的屈肌力量大于伸肌，足自然跖屈而內翻，落地常以足的前外側先著地，所以外側副韌帶損傷是踝關節損傷中最常見的。此外，距骨體前寬后窄，踝關節相對不穩定，容易發生扭傷。特別在進行球類運動時，其技術復雜且要求不斷改變方向、急停急起等，例如籃球運動中的搶籃板球，排球運動中的攔網等動作時雙腳處在騰空階段，足就處于跖屈內翻位，落地時身體重心不穩，向一側傾斜或踩在他人的足上或球上，同時學生又缺乏自我保護的應變能力，就會以足的前外側著地，使足內翻，導致損傷，如果踝內翻力量繼續增大，跟腓韌帶也會相繼受到損傷。還有踝部受到外展性外傷，發生了內側副韌帶的撕脫，則會造成踝部內側的勞損。

2 、出現足踝扭傷的一般情況

在這一階段的中學生男生和女生足踝扭傷出現的原因有共同特點也有各自的特點。在這一階段無論男生還是女生都處在發育期，身體各個器官都在快速發育。骨骼、肌肉等也都在快速生長。隨之而來的是由這種快速生長所帶來身體活動的不協調，這種情況并不會非常明顯，在一般的生活和活動中并不明顯。但是在身體疲勞，精神不集中或過于亢奮時，這一情況就會出現。那么男女受傷的不同體現在受傷的直接原因。由于在這一階段男生和女生開始性格差異明顯。女生受傷多是因為缺乏鍛煉，身體發育較慢。在生活中特別是上下樓梯、騎自行車等日常生活中造成的足踝扭傷。而男生由于在這個階段開始接觸到很多對抗、負荷很大的運動項目例如籃球、足球、排球等。多是由于活動過量、技術動作掌握不熟練，缺乏對于下肢力量特別是足踝小肌肉群的練習。

3 、腳踝損傷的處理及康復

一般來說在出現腳踝扭傷后根據其疼痛程度可先做自我判斷損傷程度的輕重。在做判斷是應該要重點區分的是足踝扭傷和骨折的區別，二者在傷后的特征比較相似，但是處理手段大相徑庭。一但出現錯誤判斷，造成處理不當那么其后果非常嚴重。

腳踝損傷按恢復時間分為急性期、穩定期、恢復期。每個階段在治療手段都有各自的特點。

急性期：傷后二十四小時到四十八小時之內，其病理主要特點是組織撕裂或斷裂后出現水腫和血腫，并伴有反應性炎癥。臨床表現為損傷處紅、腫、痛及功能障礙。所以在急性期所采取的處理原則應為制動、止血、防腫、鎮痛及減輕炎癥。在具體施救時可根據實際情況選擇具體施救方法。比較常用的手段多為冷敷和加壓包扎，主要作用是制動、止血、止痛、防腫。

穩定期：傷后四十八小時以后，這一階段損傷處已經出現肉芽組織，血凝塊正在被吸收，壞死組織逐漸被清除，組織正在修復過程中。這時的處理手段主要以改善局部血液循環，加速淤血吸。可用理療、按摩、針灸等方法加速恢復。

恢復期：傷處基本恢復，但仍有瘢痕和黏連。臨床上，腫脹疼痛基本消失但是生理功能未能完全恢復，活動時有酸脹，無力等情況。在此期間應以恢復關節功能，增強局部肌肉發育等手段為主。可采與按摩、理療、局部鍛煉為主并輔以中藥熏洗等方法。

4 、足踝損傷的預防

足踝損傷的預防最主要的方法是進行充分的運動和訓練，足踝部位的肌肉力量是否發達直接決定了足踝扭傷的發病率，即便是從解剖學或者運動力學來講，都應當注重加強足踝部力量練習。在選擇練習方法時可以跳繩、沙灘慢跑、負重提踵等都是有效提高足踝部肌肉力量的手段。其次在活動時應遵循適度原則。不應過度疲勞。

[1]高等師范院校體育保健學教材編寫組.體育保健學.北京:高等教育出版社,1997.7.

[2]孫民治.現代籃球高級教程,人民體育出版社,2004,2.

[3]時國興.高校籃球教學中應如何避免運動損傷[J].無錫職業技術學院學報,2005,4.