白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的療效觀察

王惠紅

（涇川縣人民醫院，甘肅 涇川 744300）

白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的療效觀察

王惠紅

（涇川縣人民醫院，甘肅 涇川 744300）

目的 探討白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的手術治療效果。方法 對100例（120只眼）白內障患者分別行白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術，術后對療效進行分析。結果 患者術后視力均有不同程度的提高，術后主要并發癥為角膜水腫，均于一月內恢復正常，患者術后視力均達到0.1以上，白內障治愈率為100%。結論 白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術治療白內障療效確切，值得推廣。

白內障超聲乳化術；人工晶體植入術；療效觀察

正常情況下人眼的晶狀體是透明的，光線通過它及一些屈光間質到達視網膜，才能清晰地看到外界物體。凡由先天或后天因素引起的晶體混濁，并使視力減退者均稱為白內障[1]。白內障分為先天性白內障和后天性白內障兩大類。后天性白內障又分為老年性白內障，外傷性白內障，并發性白內障。白內障的主要癥狀是視力減退，疾病初期患者常出現視物模糊、眼前固定性黑影、復視等，視力下降明顯時甚至僅有光感。到目前為止，白內障治療最有效的方法是手術，通過手術治療，絕大多數患者均能恢復視力。而白內障超聲乳化術已成為世界公認的、先進而成熟的治療白內障的手術方式，在發達國家已十分普及,我國自1992年開始引進并推廣。我院從2010年7月至2011年8月做白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術100例，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2010年7月至2011年8月做白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術100例120只眼，其中男60例70只眼，女40例50只眼；20例為雙眼白內障。病程最長5年，最短1年；年齡30～85歲；農民80例，干部、工人20例；視力手動/眼前為55只眼，指數為45只眼，0.01～0.08為10只眼，0.09～0.12為 10只眼。

1.2 手術方法

術前要對患者進行全面的眼病史、全身病史，以及常規檢查和眼部特殊檢查等綜合評價[1]。術前做眼球彩色B超、A超、角膜曲率測量，精確計算出術眼人工晶體的度數。術前3天點抗生素滴眼液，非接觸式眼壓計測眼壓，沖洗淚道，剪睫毛。術前30分鐘用復方托吡卡胺滴眼液點眼3～4次，使瞳孔充分散大。術中患者取仰臥位，常規消毒，鋪無菌巾單，結膜囊表面麻醉，開瞼器開瞼。以生理鹽水/愛爾碘液（1∶1）沖洗結膜囊，在眼科手術顯微鏡下，于角膜上方做透明隧道切口，2點半位置做側切口，前房注入粘彈劑，做直徑6 mm環形撕囊，水分離后，用超聲乳化儀將晶狀體超聲乳化后吸出，注吸皮質，注入粘彈劑，植入后房型折疊式人工晶體，調整人工晶體位置，注吸前房內粘彈劑，卡米可林縮瞳，球結膜下注射妥布霉素1萬單位+地塞米松3 mg，結膜囊涂典必殊眼膏，包扎術眼，放置塑料眼罩。

1.3 術后護理

術后告知患者多休息，避免用力擠眼、低頭、劇烈活動，盡量不咳嗽、用力排便，如有眼痛、頭痛等情況，應及時就診。術后第一天復診，觀察角膜、人工晶體位置，如無異常，可不再包眼，點典必殊眼液1次/日，雙氯芬酸鈉滴眼液1次/日，貝復舒滴眼液1次/日。術后1個月內不要將臟水濺入眼內，避免揉眼，休息時戴眼罩。術后3個月驗光配鏡。

2 結果

80只眼角膜輕度水腫，術后第一天視力為0.3～0.6；10只眼角膜透亮，術后視力達到0.8；30只眼角膜水腫較明顯，術后第一天12只眼視力為0.01～0.08，18只眼視力為0.1～0.25；術后一月內角膜都恢復至正常，視力均達到0.1以上，治愈率為100%。

3 討論

白內障是目前我國致盲的首要原因，至今還沒有一種藥物能夠使混濁的晶狀體恢復透明，因此，只有手術方能使患者復明。白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術是精細眼科復明手術，也是世界上最先進的白內障手術方式。白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的優點：（1）手術切口小，傳統手術切口12mm，此手術切口小于3 mm。（2）術后反應輕，切口愈合快,視力恢復更快、更好。（3）術后散光小，且容易矯正或控制。（4）手術更安全穩定。（5）手術時間短，一般只需 15～30 分鐘左右。（6）不需住院，術后1小時即可回家。（7）白內障任何階段均可手術，無須等到白內障成熟再施行。

近年來采用的單純表面麻醉的白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術作為一種新技術正逐步被人們接受。這種方法使手術更加安全，避免了球后、球周麻醉的諸多并發癥；表面麻醉后幾乎無痛覺（眼周圍有感覺），減少了患者的痛苦及由此帶來的恐懼心理，增強了患者對手術的信心，而且拓寬了手術的適應證，尤其是對患有全身疾病如心血管疾病的老年患者更為適合。另外，這種手術方法還具有術后反應輕，視力恢復快等特點。但該手術方法對操作者的技術要求高，需要醫患之間密切配合，才能順利完成手術。

[1]李筱榮，袁佳琴.白內障顯微手術彩色圖譜[M].北京：科學出版社，2009.

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1671-1246（2012）04-0154-02