居家養老服務機構建設形式探析

趙 越

（天津職業大學社會管理系，天津 300402）

居家養老服務機構建設形式探析

趙 越

（天津職業大學社會管理系，天津 300402）

“民辦非企業單位”是確定居家養老服務機構性質時的最佳選擇。居家養老服務機構不僅具有自身優勢，還具有符合社會需求、符合國家政策倡導趨向以及市場經濟發展規律等優點。

居家養老；民辦非企業單位；服務機構

近年來，我國的養老事業得到迅速發展，初步形成了機構養老、家庭養老和社區居家養老三種形式相結合的養老形式。在這其中，以社區為依托，但又不完全脫離家庭的居家養老模式以其貼近家庭、符合中國傳統倫理的特點而受到諸多老年人的青睞。居家養老機構已成為國家和各級政府大力發展的養老模式，目前各地也已出現眾多居家養老機構，如寧波、上海、陜西、武漢等地都先后建立了居家養老機構。與傳統的家庭養老相比這種養老模式是一個制度創新，是滿足絕大多數老年人養老服務需求、破解日益尖銳的養老服務難題的一個重要對策。但對居家養老機構的性質和組織形式目前還存在一些認識上的誤區，如到底應該歸國家所有還是劃歸民營企業？筆者以為，對居家養老機構的定性關乎到其為老年人提供服務的質量及水平，甚而至于影響我國養老事業的整體水平。本文擬就這一問題進行探討。

一、居家養老服務機構建設中的主要問題

我國人口老齡化正呈現加速態勢，養老服務需求日益增長，供需矛盾日益突出，并已經成為一個重大的社會問題。經過多年實踐探索，結合國情，我國已逐步形成了具有中國特色的養老服務社會化的基本思路和方向，并得到廣大人民群眾的普遍認可。概括說是三句話：以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充。［1］由此可見，居家養老這種模式在我國目前的養老事業中處于優先和重點發展的地位。

隨著居家養老機構規模的擴大和工作的深入，諸多的困難與問題也隨之而來。主要有：部分地方政府的政策和資金支持力度有待提高；居家養老服務實際受惠面比較窄；大部分居家養老服務組織和服務隊伍管理松散而粗放，還不能較好地滿足廣大老年人的多樣化需求；與居家養老服務工作相關的監督評估、考核激勵、安全防范、風險規避等機制還是空白；社會力量參與居家養老服務工作的氛圍不濃，服務工作的政府行政主導色彩偏濃。這些問題無疑影響和制約著居家養老服務工作的進一步發展。可以說，當前我國的居家養老服務工作正面臨著一個由粗放式管理向精細化管理過渡、由著重數量上規模發展向質量上規范發展和數量上規模發展并重的轉折時期，有必要建立一套長效的監督和引導機制，以促進全國居家養老服務工作持續健康穩定發展。在這其中，居家養老服務機構的性質及發展模式是首當其沖應該解決的問題。準確定性有利于對居家養老服務機構及組織進行管理，有利于加強對其服務工作的監督評估、考核激勵、安全防范、風險規避，有利于鼓勵社會力量參與居家養老服務工作。

二、居家養老機構的定性——民辦非企業單位

上海市虹口區在居家養老實踐中堅持“政府支持、民間組織運作、實體服務”的運作機制，并十分注意工作的針對性、實效性和可操作性。一方面通過政府強有力的政策指導，建立一套居家養老的質量監管、評估、職業培訓、經費補貼等體系，不斷規范居家養老服務工作；另一方面，強調發揮民間組織的作用，將一些事務性的工作交有關民間組織辦理，使其在社會化運作中發展壯大。換句話說，這種居家養老服務機構的性質應該定性為民辦非企業單位。其優勢如下。

（一）民辦非企業單位的性質優勢

民辦非企業單位就是過去習慣講的民辦事業單位，指事業單位、社會團體、其他社會力量以及公民個人利用非國有資產舉辦的從事各類非營利性社會服務活動的社會組織。民辦非企業單位和事業單位一樣都是實體型組織，主要分布在教育、科技、文化、衛生、社會服務等領域，它們集中了大量的專業技術力量，在為人民群眾提供各類專業性服務，促進社會主義物質文明、精神文明、政治文明建設過程中發揮著重要作用。

由此可見，民辦非企業單位在性質上是不以營利為目的的，符合居家養老事業的福利性特征。中國人民大學公共政策研究院執行副院長毛壽龍教授認為，公共服務是民辦非企業單位的主要職能之一，基本公共服務是政府的職責所在，高品質的服務市場供給良好，而對于特定群體的多元化的服務則需要依靠民辦非企業單位。居家養老服務就是一種專門針對老年人的特殊服務，需要國家、社會組織等多元化的參與主體。實踐中已經出現了民辦非企業單位性質的居家養老服務中心，如上海浦東新區2002年成立了民非性質的區級居家養老指導中心，并逐步在街道、鎮建立居家養老服務中心和居家養老服務社。

（二）社會需求優勢

當前，老年人對居家養老服務機構的服務需求主要有以下幾個方面：第一，日間照料，主要指生活方面的照料，如日常飲食、就餐配餐、文體活動、讀書看報、下棋打牌、喝茶聊天等，這些屬于基本服務項目，目前在實踐中各地一般采用免費的形式。第二，醫療服務。如有的老年人健康狀況不太好，可以要求居家養老機構提供諸如休息用床（椅）、保健按摩、醫療護理、健康專題講座等服務，有的甚至需要專人進行護理。第三，精神慰藉。據統計，截至2010年11月，中國60歲以上的老年人數量已居世界第一，約有1．67億人。而且，中國城鄉至少有-340萬老人獨守空巢，老年人的平均空巢率已達26．4%，這就決定了一部分老年人的精神需求得不到滿足。

（三）國家政策倡導

在傳統體制下，我國社會結構呈現縱向單一性特征，國家和政府幾乎包攬一切社會事務，國家與社會合二為一，社會成員對單位、最終是對政府有極大的依附性。隨著社會的發展，政府管理模式不斷轉變，政府、單位逐步退出一些服務領域，社會公眾也由過去的“單位人”向“社會人”轉型，人們對政府的依賴性逐漸減小，隨之各種社會組織參與社會服務的內容和形式也越來越多。

居家養老也是如此，在制度的落實過程中，國家倡導社會組織和社會力量參與居家養老服務事業，而這就為其民辦非企業單位這一性質和形式的確立提供了政策依據。在此，筆者認為，居家養老機構在建立之初就可以設立成民辦非企業單位形式，或者直接由現有的民辦非企業單位運營，政府向其購買部分服務就可以了。

（四）符合市場經濟發展規律

各地實踐中一直在積極探索居家養老服務可持續發展的長效機制。居家養老機構的運營，可結合實際采取多種形式，防止重建設、輕管理，造成資源浪費。要堅持政府搭臺，政策扶持。居家養老服務機構具有公益性，政府應發揮主導作用，不但要支持設施的建設，還要對其運營給予必要扶持，落實相關優惠政策。同時鼓勵社會組織參與日間照料服務。這樣做有利于節約資源、提高服務效率，實現政事分開、管辦分開。應該按照市場規律要求，實行企業化運營管理，提高服務水平和質量。總之，一切都應該著眼于可持續發展，著眼于為老年人提供持久不斷的服務。

綜上，筆者認為，以民辦非企業單位為性質的居家養老服務模式符合我國目前的基本國情，建設起來有一定的優勢，能夠利用國家現有的政策支持，同時也能為廣大老年人所接受，因此必將成為我國居家養老事業發展的新方向。

［1］莊月珍．建立居家養老服務的長效機制［J］．中國民政，2007（12）：13-14．

（責任編校：白麗娟）

Discussion on the Construction Form of Family Endowment Service Organization

ZHAO Yue

（Department of Social Management，Tianjin Vocational Institute，Tianjin 300402，China）

“People-run non-enterprise”is the best choice when the nature of family endowment service organization is determined．Family endowment service organization not only has its own advantages but also conform to social needs，advocacy trend of the national policy and the law of the development of market economy．

family endowment；people-run non-enterprise；service organization

F294．1

A

1672-349X（2012）04-0085-02

2011-10-01；

2012-06-05

趙越（1979－），女，河北石家莊人，講師，碩士研究生，主要從事法學、社會學研究。