四肢骨折術后肢體腫脹患者護理干預效果觀察

狄亞丹

四肢骨折術后患者會出現不同程度的肢體腫脹，對骨折順利愈合帶來嚴重影響，甚至會發生骨筋膜室綜合征發生或者深靜脈血栓形成。所以，除了臨床給予有效處理外外，有效的護理干預有也有助于改善患者臨床癥狀和體征，減輕疼痛，提高骨折康復效果。本文觀察護理干預對四肢骨折術后重癥的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年9月至2011年9月四肢骨折患者共60例，上述患者分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組30例，男21例，女9例，年齡最小為18歲，最大為71歲，平均年齡為(42.3±5.6)歲;其中上肢骨折患者18例，下肢骨折患者12例。患肢術后腫脹程度:Ⅰ級患者9例，Ⅱ級患者18例，Ⅲ級患者3例。對照組患者30例，男20例，女10例，年齡最小為19歲，最大為70歲，平均年齡為(41.8±4.9)歲;其中上肢骨折患者19例，下肢骨折患者11例。患肢術后腫脹程度:Ⅰ級患者10例，Ⅱ級患者17例，Ⅲ級患者3例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施四肢骨折術后常規護理，觀察組在對照組護理基礎上給予綜合性護理干預:①術前健康宣教。術前讓患者了解四肢骨折術后肢體腫脹的原因，同時讓患者了解如果預防和消除腫脹，指導患者練習加壓包扎、持續冰敷及功能鍛煉等。②傷口護理。術后對患側肢體給予適當冰敷，觀察傷口處是否出現滲血、滲液等，發現異常情況及時上報臨床醫師，給予及時有效處理，避免腫脹發生。③ 疼痛護理干預:四肢骨折術后肢體輕度疼痛屬于正常術后反應，且隨著肢體功能鍛煉后，疼痛會逐漸減輕，但是嚴重的肢體疼痛會影響到患側肢體康復，根據患者疼痛情況可給鎮痛類藥物等，通過轉移患者注意力來緩解疼痛。④功能鍛煉指導:指導患者對患者進行功能鍛煉，術后指導患者進行小幅度肢體運動，根據等長收縮和等張收縮原理，對患者進行等長收縮訓練，使肌肉有節奏的收縮和舒張。根據愈合情況，由被動訓練轉為主動訓練［1，2］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患肢術后消腫時間;對兩組患者術后疼痛情況進行評定，采用視覺模擬評分法進行評定，其中0代表無痛，1～3代表輕度疼痛，4～6代表中度疼痛，7～9代表重度疼痛，10代表劇烈疼痛。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后消腫時間比較 觀察組患者患肢術后消腫時間平均為5.1±1.3 d;對照組患者患肢術后消腫時間平均為6.9±1.8 d。觀察組患者患肢術后消腫時間顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理干預后疼痛情況比較 觀察組輕度疼痛患者16例，中度疼痛患者10例，重度疼痛患者3例，劇烈疼痛患者1例。輕度和中度疼痛患者所占比例為86.7%。對照組輕度疼痛患者10例，中度疼痛患者9例，重度疼痛患者7例，劇烈疼痛患者5例。輕度和中度疼痛患者所占比例為60.0%。觀察組患者干預后輕度和中度疼痛患者所占比例顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

骨折是對機體的一種嚴重創傷。四肢骨折術后患者肢體的靜脈回流受阻，導致肢體出現腫脹，再者，切口組織滲出，可引起肢體腫脹。四肢骨折術后多限制性固定，肢體活動減少，靜脈回流減少，導致肢體腫脹。在術后，關節功能鍛煉失當，亦可導致肢體腫脹。針對四肢骨折術后肢體腫脹，除了臨床給予有效處理外，科學有效的護理措施也至關重要。在護理過程中，對傷口護理，有助于減輕腫脹。對患者的功能鍛煉進行正確指導，不但能夠改善肢體早期的微循環障礙，同時也起到提高關節功能作用，促進患者及早康復［3］。本文結果顯示，觀察組實施綜合性護理干預后，觀察組患者骨折肢體較對照組提前消腫，觀察組肢體輕中度疼痛所占比例顯著低于對照組，說明綜合性護理干預有助于改善四肢骨折患者術后肢體腫脹，護理效果顯著，值得借鑒。

［1］ 孟令霞，吳紅彥，李春燕.影響膝關節術后功能康復的原因分析及護理干預.齊魯護理雜志，2007，13(16):34-35.

［2］ 張立晶.脛骨平臺骨折術后護理及康復的體會.中國實用醫藥，2009，4(10):216-217.

［3］ 陳丹瓊，譚曉珍，朱肖奇，等.應用CPM預防下肢骨折術后深靜脈血栓的效果評價.護理實踐與研究，2009，6(13):30-31.