益氣升陽(yáng)法在眼科雜病中的運(yùn)用

劉志宏

益氣升陽(yáng)是通過(guò)升發(fā)脾陽(yáng)，補(bǔ)益中氣，以達(dá)到升陽(yáng)舉陷之功，多用于治療脾虛氣陷類的疾病。臨床上對(duì)于用益氣升陽(yáng)法治療脾胃疾病及婦科虛弱性疾病研究較多，但是近些年發(fā)現(xiàn)眼科的許多疾病，如:重癥肌無(wú)力及兒童瞬目，眼疲勞等疾病，這些眼科疾病的發(fā)生于患者的脾氣虛、脾虛下陷關(guān)系很大，因此從中醫(yī)的整體觀念來(lái)講，益氣升陽(yáng)的方法能益氣舉陷并提升陽(yáng)氣[1]，因此治療這些疾病，符合中醫(yī)辨證論治的原則，能夠取得好的治療效果。下面就本人的具體研究情況做具體的報(bào)告。

1 益氣升陽(yáng)方法在眼科應(yīng)用的理論淵源

中醫(yī)治病講究整體治療，在整體觀念下又可以強(qiáng)調(diào)一方為主，一方為輔，就如同排兵布陣一樣。先前很多醫(yī)家都重視脾胃在人體的重要作用，治病著重從補(bǔ)脾健胃入手，而在眾多的中醫(yī)古籍中更有很多強(qiáng)調(diào)脾胃氣機(jī)作用的文字?jǐn)⑹觥Ｗ钤缭凇秲?nèi)經(jīng)·平人氣象論》有:“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死”的論述。東漢的醫(yī)學(xué)大家李東垣更是在上述的理論基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了益氣升陽(yáng)的治療方法，補(bǔ)中益氣湯就是其中最具代表意義的方劑，治療因?yàn)槠⑻摎庀菟碌奶撊躅惣膊　埦霸绖?chuàng)有“舉元煎”一方，方劑由人參、黃芪、升麻等補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣固脫之藥組成，常用于治療婦產(chǎn)科疾患，效果明顯。可見歷代醫(yī)家治療時(shí)都十分重視脾胃功能的調(diào)理，并且在其論著中也都有這方面的文字記載。

2 益氣升陽(yáng)法在眼科的理論基礎(chǔ)及作用機(jī)理

將益氣升陽(yáng)方法應(yīng)用于眼科，其理論基礎(chǔ)及作用機(jī)理主要是從整體觀念及脾胃為后天之本考慮的。

2.1 整體觀念 中醫(yī)理論認(rèn)為人體是一有機(jī)整體，治療強(qiáng)調(diào)整體論治，任何一臟的疾病與其他臟腑都有密不可分的關(guān)系。五臟六腑都與眼有密切關(guān)系，臟腑的氣血盛衰都會(huì)引起眼科的相關(guān)疾病。

2.2 脾胃為后天之本 中醫(yī)講脾主肌肉、四肢，眼瞼為脾臟所管，如果脾氣虛，中氣不足，則脾氣不能正常舉托內(nèi)臟，同樣對(duì)肌肉也無(wú)法發(fā)揮正常的統(tǒng)攝作用，脾氣下陷則眼瞼下垂。用益氣升陽(yáng)法健運(yùn)脾胃，調(diào)補(bǔ)中氣，則中氣得升，脾氣健運(yùn)，水谷精微輸布正常，則人體氣血充足，諸癥皆除也。

3 益氣升陽(yáng)法在眼科應(yīng)用的具體實(shí)例

近幾年用益氣升陽(yáng)方法治療很多眼科的疾病都取得了很好的效果。在眼病中，一些眼見疾病，特別是對(duì)眼肌重癥肌無(wú)力的患者，益氣升陽(yáng)方法效果顯著。

我曾做過(guò)相應(yīng)研究，將200例眼肌重癥肌無(wú)力的患者分為兩組，每組100例。一組用補(bǔ)中益氣湯配合針灸治療，一組用西醫(yī)新斯的明、潑尼松及免疫抑制劑治療。結(jié)果用中藥治療組效果驚人，69人痊愈，26人癥狀改善好轉(zhuǎn)，5例無(wú)效，治療的總有效率達(dá)到95.0%。而西藥治療組，治愈12例，17人癥狀好轉(zhuǎn)，治療的總有效率為29%。一般中藥治療組，患者服藥時(shí)間為15～30d，都是因?yàn)榛颊咂馓撊酰珰獠荒苌蠘s于目所致，用補(bǔ)中益氣丸，使脾氣得健，中氣得升，脾的正常功能得以恢復(fù)，就能夠正常約束眼瞼的功能，加上針灸對(duì)神經(jīng)有很好的調(diào)節(jié)作用，肌無(wú)力的癥狀才能夠很快康復(fù)。

益氣升陽(yáng)法在治療兒童瞬目及視疲勞上療效也是十分顯著。我常用益氣聰明湯加減來(lái)治療這類疾病，治療效果也是十分明顯的。益氣聰明湯由黃芪，人參，升麻，葛根，蔓荊子，白芍，黃柏，炙甘草組成，臨床應(yīng)用時(shí)隨證加減，如脾氣極虛，陰液耗竭要去黃柏酌加枸杞子，黨參，白術(shù)來(lái)益氣養(yǎng)陰。而人參的用量更是根據(jù)患者的具體體質(zhì)論定，這樣化材應(yīng)用臨床都收到了很好成效。蓋因兒童瞬目及視疲勞的產(chǎn)生都是因?yàn)轱嬍呈д{(diào)，脾胃氣機(jī)受損，或用眼過(guò)度，是脾血耗傷，氣血不能上榮于目所致。而方劑中人參大補(bǔ)元?dú)猓S芪、升麻、白術(shù)益氣舉陷，升陽(yáng)固脫。蔓荊子又能引藥上行，提高藥效。諸藥合用，益氣升陽(yáng)，補(bǔ)脾益氣。使脾氣健運(yùn)、中氣提升，使兒童瞬目及視疲勞得到了有效治療。在近幾年治療的病例中用益氣聰明湯益氣升陽(yáng)治療兒童瞬目及視疲勞，總有效率達(dá)到了90%以上。

此外益氣升陽(yáng)療法對(duì)于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、角膜疾病等眼科雜病，也有很好效果。

4 結(jié)論

總之，從整體治療方面，益氣升陽(yáng)法在眼科疾病中，不論外眼疾病還是眼底疾病，凡是屬于氣虛下陷所致者都可以選擇應(yīng)用。常用的方劑有補(bǔ)中益氣湯、益氣聰明湯等，在此基礎(chǔ)上加減治療，往往能受到很好療效。但是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上多認(rèn)為目屬肝，因此在眼病治療上從肝治療研究較多，從脾治療的研究還不是很多，值得我們更多的醫(yī)學(xué)人員多創(chuàng)新提高。

[1]楊薇，宋劍濤，高健生.益氣升陽(yáng)舉陷法在眼科的應(yīng)用．中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2011，21(2):114-117．