超敏C反應蛋白檢測在冠心病診斷中的作用

尹新軍

C反應蛋白(CRP)作為體內炎癥反應的敏感指標之一，是比較常見的急性期的反應蛋白。很多研究表明，超敏C反應蛋白(hsCRP)可以作為心血管疾病的獨立性預測因子，通過超敏C反應蛋白水平的變化情況，對心血管疾病做出診斷，以及預防性治療［1］。本研究中，2010年5月至2012年5月期間，我院診治的90例冠心病患者作為觀察組研究對象，以同期體檢中心的90例健康體檢者作為對照組研究對象，通過免疫透射比濁法，測定兩組患者血清超敏C反應蛋白的濃度，并進行比較。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月至2012年5月期間，我院診治的90例冠心病患者作為觀察組研究對象，以同期體檢中心的90例健康體檢者作為對照組研究對象。90例觀察組患者中，30例穩定型心絞痛患者、30例不穩定型心絞痛患者，以及30例急性心肌梗死患者。90例對照組患者中，男45例，女45例，年齡43.6～78.3歲;90例觀察組患者中，男47例，女43例，年齡43.0～78.5歲。在年齡、性別等方面，兩組患者差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 檢測方法 清晨空腹，采集大約3 ml靜脈血，低溫靜置30 min后，離心，收集上清，待檢。超敏C反應蛋白試劑購自購自上海科華生物工程股份有限公司，通過免疫透射比濁法，使用OLYMPUS-2700全自動生化分析儀，檢測所有研究對象的超敏C反應蛋白水平。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 11.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以均數±標準差(± s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，認為差異具有統計學意義，P＜0.01，認為差異具有明顯統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血清超敏C反應蛋白水平比較 與對照組相比(1.03±0.68)mg/L，觀察組的超敏C反應蛋白水平明顯升高(5.02±2.43)mg/L，t=2.32，P ＜0.05，有統計學意義。

2.2 不同類型冠心病患者血清超敏C反應蛋白水平比較與穩定型心絞痛患者相比(1.91±0.53)mg/L，不穩定型心絞痛患者血清超敏C反應蛋白水平明顯升高(3.92±1.23)mg/L，t=2.24，P＜0.05，有統計學意義;與穩定型心絞痛患者相比(1.91±0.53)，急性心肌梗死患者血清超敏C反應蛋白水平明顯升高(9.42±3.25)mg/L，t=3.16，P ＜0.01，有統計學意義;與不穩定型心絞痛患者相比(3.92±1.23)mg/L，急性心肌梗死患者血清超敏C反應蛋白水平明顯升高(9.42±3.25)mg/L，t=2.31，P ＜0.05，有統計學意義。結果表明，隨著病變程度的加重，血清超敏C反應蛋白水平明顯升高。

3 討論

有文獻報道［2］，冠狀動脈出現粥樣硬化斑塊的早期，會有大量的C反應蛋白沉積，并且以中膜增厚最為明顯，實驗室檢查發現C反應蛋白染色陽性。超敏C反應蛋白作為補體的激動劑，與膜攻擊復合物，共同處于冠狀動脈粥樣硬化的斑塊內，刺激組織因子，對于單核細胞，形成有效的聚集作用，激活補體，啟動凝血功能［3］。而慢性炎性因子激活補體，使得血管壁上脂質沉積，通過浸潤、聚集等方式，對血管造成不同程度的損傷，最終導致動脈粥樣硬化，當動脈粥樣斑塊破裂，以及其他不穩定因素作用下，可能導致急性冠脈綜合征。而超敏C反應蛋白水平的變化與心血管疾病的危險性，具有明顯的相關性，被認為是導致心血管疾病的危險因子［4］。

本研究中，與健康體檢者相比，冠心病患者的血清超敏C反應蛋白水平明顯升高，P＜0.05，結果表明，冠心病患者可能存在潛在的感染或者炎癥反應;與穩定型心絞痛患者相比，不穩定型心絞痛、急性心肌梗死患者血清超敏C反應蛋白水平明顯升高，P＜0.05;與不穩定型心絞痛患者相比，急性心肌梗死患者血清超敏C反應蛋白水平明顯升高，P＜0.05。結果表明，隨著病變程度的加重，血清超敏C反應蛋白水平明顯升高，而且，超敏C反應蛋白水平升高能夠較為敏感地反應冠狀動脈的炎癥和組織損傷，并且還可能加重動脈粥樣硬化的病變程度。

超敏C反應蛋白水平可以反應冠心病發生、發展的病變過程，作為冠心病獨立的危險因素，逐漸應用于臨床中，并得到臨床的認可［5］。總而言之，血清超敏C反應蛋白水平變化能夠較為準確地反應冠心病的發生、發展程度，定期臨床檢測對于臨床診斷，具有重要的臨床意義。

［1］彭慧萍.超敏C反應蛋白在冠心病診斷中的臨床意義.長江大學學報，2011，11(8):159-161.

［2］胡旭春.超敏C反應蛋白在老年冠心病檢測的價值.醫學信息，2011，24(7):318-318.

［3］韓學貞.128例冠心病超敏C反應蛋白及血脂檢測結果分析.中國實用醫藥，2011，22(6):124-125.

［4］王偉.檢測血清超敏C反應蛋白在冠心病、心肌梗死中的臨床意義.中國社區醫師，2011，36(13):206-207.

［5］朱紅秋.高敏C反應蛋白和心型脂肪酸結合蛋白對不穩定心絞痛患者心臟意外事件的影響.中華心血管雜志，2008，34(9):808-811.