308準分子光治療白癜風的護理體會

湯祖莉

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

白癜風是一種由于黑素細胞特發性損害而致色素脫失的獲得性皮膚病，表現為局部或泛發性色素脫失，主要與黑素細胞、自身免疫、遺傳等因素有關，其治療方法多，但起效慢、療程長[1]。長期的白癜風可引起患者出現焦慮、抑郁等心理障礙，為此加強護理干預意義重大。本文具體總結了308準分子光治療白癜風的護理體會。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2015年9月到2018年5月選擇在某醫院診治的50例白癜風患者（76處皮損），根據護理方法的不同分為觀察組25例（39處）與對照組25例（37處）。對照組中男性13例，女性11例；平均年齡34.92±18.86歲，平均病程28.88±2.14月；臨床分型：局限型18例，散發型6例，肢端型1例；進展期16例，穩定期9例。觀察組中男性11人，女性14人；平均年齡34.12±13.57歲，平均病程35.95±2.24月；臨床分型：局限型18例，散發型6例，肢端型1例；進展期17例，穩定期8例。兩組資料對比無差異(P＞0.05)。

1.2 治療與護理方法

兩組都給予308準分子光治療，治療儀器采用日本USHIO INC 公司生產的308nm單頻準分子光治療儀。初始劑量為成年男性200mj/cm，女性及兒童各150mj/cm。每周治療2次， 照射16次后進行療效判定。治療前8次，每次照射劑量遞增30%；后8次治療，每次照射劑量遞增40%。如有輕度紅斑、瘙癢，照射劑量不變直至癥狀消失，如有疼痛性紅斑或水皰，等皮膚恢復后再行照射且照射量減少100 mj/cm。

對照組：在治療期間給予常規護理，主要為觀察神志及生命體征變化、用藥指導等。

觀察組：在對照組護理的基礎上加用流程化護理，具體措施如下：(1)治療前準備：對需要進行308準分子光治療的患者，在治療前必須經過專科醫生確診、檢查，并確定無禁忌癥后才能進行治療。做好初次接受308準分子光治療患者的宣教工作，患者對308準分子光比較陌生，容易產生一些顧慮，應向患者耐心解釋并詳細介紹308準分子光的作用及治療時的注意事項。明確告訴患者308準分子光是目前最先進、最安全、副作用最小的一種治療方法，使患者消除顧慮，產生安全感，積極的配合治療，達到最佳的治療效果。(2)治療中護理：治療室關好門窗，室溫在23-25℃左右，避免患者受涼，拉好窗簾，保護患者隱私。治療時護士根據白斑位置，幫助患者選擇合適的體位，暴露白斑部位，用遮光布遮擋周圍正常皮膚，患者及護士均需佩戴防紫外線的護目鏡，告訴患者治療需要連續性，每周2次，2次間隔時間至少在48小時以上，16次為一療程，一般需1-3個療程。(3)治療后護理 ：觀察光療后反應，皮膚色素沉著是光療后最常見的副反應，幾乎所有光照患者都可產生，告訴患者不需特殊處理，停止治療后會逐漸消退，是一種可逆反應。若出現局部皮膚脫皮、干燥、瘙癢可外涂潤膚霜，并適當延長光療的間隔時間；嚴重反應出現水皰者應用無菌針筒抽取水皰后消毒，并暫停光照，待皮膚恢復后，再根據皮膚情況遞減治療劑量，避免搔抓局部皮膚引起繼發感染。告訴患者光照治療結束后當天或第二天，盡量避免外出陽光直射，尤其是在夏季，要做好防護，戴遮陽帽，打遮陽傘，避免局部產生光療后紅斑反應。

1.3 觀察指標

療效判定標準[2]：痊愈為患者的白斑全部消退，膚色恢復正常；顯效為患者的白斑區色素恢復≥50%；好轉：白斑部分消退或縮小，色素恢復≥10%；無效為為患者的白斑無變化或縮小面積＜10%。痊愈和顯效所占百分比計為總有效率。

1.4 統計方法

應用SPSS20.0處理，以P＜0.05為統計學上有差異。

2 結 果

2.1 有效率對比

觀察組痊愈7處，顯效21處，好轉10處，無效1處；對照組痊愈3處，顯效16處，好轉16處，無效2處；觀察組總有效率為71.79%，明顯高于對照組的51.35%（P＜0.05）。

2.2 不良反應情況

治療過程中20例患者出現不同程度的疼痛、瘙癢、緊繃感和水皰，不良反應發生部位以面部和頸部為主，軀干四肢及手足部位耐受性相對較好，經相應處理后均緩解。

3 討 論

白癜風是一種局限性或泛發性的頑固性、炎癥性疾病，308準分子光具有單色性、高能量和方向性等優點，用于治療局限性白癜風時可以使局部皮損集中高的能量，可明顯縮短病程和治療次數[3]。在本次研究中，所有患者均給予308準分子光治療，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予治療前，治療中，治療后的流程化護理，并且在日常生活，飲食，心理等方面進行護理，結果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組，且兩組不良反應經對癥處理后均好轉，表明在308準分子治療的基礎上，配合相關的護理措施，能夠明顯提高患者的臨床療效。